Помощь Юриста

Симптомы и лечение продольного плоскостопия 1 степени

Pin
Send
Share
Send
Send


Плоскостопие – в том числе продольное плоскостопие 1 степени,крайне распространенная проблема, и это вызвано рядом причин. В первую очередь это касается недостатка физических нагрузок, негативно сказывается появления избыточного веса – в таком случае связочный аппарат и мускулатура стопы, формирующие ее свод, сильно ослабевают.

Плоскостопие – что это такое?

Это патологическое состояние хотя и не представляет непосредственной опасности для жизни и здоровья, однако даже на начальных стадиях, даже в наибольшей степени распространенное продольное плоскостопие 1 степени способно значительно мешать в повседневной жизни, а запущенные варианты заболевания могут ощутимо снижать качество жизни пациентов.

Непосредственным изменениями в костях и суставах стопы плоскостопие не ограничивается. В результате нарушения распределения нагрузки, а еще - из-за снижения амортизирующих характеристик стоп возможно появление проблем с позвоночником, обычно – с межпозвоночными дисками и нервными корешками. Изначально подобные нарушения проявят себя болью в спине.

Плоскостопие — ослабление мышц, сухожилий и связок стопы, которое приводит к изменениям формы, если точнее - к уменьшению продольного и поперечного свода. Поначалу подобные изменения не внимания не привлекают.

Причиной возникновения являются следующие факторы:

  • Травматические повреждения костей нижних конечностей.
  • Ослабленные рахитом кости.
  • Паралич мышц подошвы и стопы (наблюдают при полиомиелите, а также при поражениях периферического нейрона, приводящих к вялым параличам).
  • Нехватка физических нагрузок приводит к ослаблению как костей, так и мышц со связками и сухожилиями, что и приводит к развитию плоскостопия.
  • Чрезмерные нагрузки на стопы тоже становятся причиной ослабленных связок и мышц. Это особенно заметно у лиц, кто работает стоя, вынужден на протяжении всего дня пребывать в вертикальном положении.
  • Чрезмерно большой вес, как следствие - возросшие на нагрузки на стопы, в конечном итоге вызывают развитие этого заболевания.
  • Проблемы создаются и неподходящей обувью – узкой или чрезмерно широкой, с неподходящей формой каблука (особенно в этом смысле выделяются шпильки – нагрузка в таком случае перераспределяется неправильно, вместо пятки большая ее часть припадает на свод, что и приводит к возникновению поперечного плоскостопия).

Важно также учитывать, что продольное плоскостопие 1 степени у детей не может быть выставлено, как и другая степень в детском возрасте не является окончательным диагнозом, так как свод стопы до пяти-шести лет имеет черты, схожие с плоскостопием и в норме.

Поэтому диагноз врожденной патологии до этого возраста практически никогда не удается установить.

Особенности классификации данного заболевания

В стопе человека принято выделять два свода – продольный и поперечный. Следовательно, и основных разновидностей недуга существует две – продольное и поперечное (существует правда еще один вариант – комбинированное, который сочетает проявления продольного и поперечного)

Существует три степени поперечного и три продольного плоскостопия, которые отличаются степенью деформации стопы.

Для поперечного варианта:

  • Первая степень – при сравнительно незначительной деформации угол между первой и второй плюсневыми костями не более 12, первый палец отклоняется не более чем на 20.
  • Для второй - характерны более значительные изменения. Между первыми двумя плюсневыми костями угол составляет до 15, отклонение же первого пальца наблюдается не более чем на 30.
  • Третья - характеризуется углами между костями до 20, большой палец отклоняется не более чем на 40 градусов.
  • Для наиболее выраженной, четвертой, характерны углы более 20 и 40 градусов соответственно.

Степень продольного плоскостопия определяется иначе. Для этого также необходимы дополнительные построения на рентген-снимках. Определяются высота и угол свода, которые в норме составляют не более ста тридцати градусов и больше тридцати пяти миллиметров соответственно.

Для разной выраженности продольного варианта заболевания будут характерны:

  • В случае с первой - угол свода до ста сорока градусов, и высота от тридцати пяти до двадцати пяти миллиметров. Какие-либо деформации костей не определяются.
  • Для второй - характерны большие изменения – угол свода до ста пятидесяти пяти градусов, высота же составляет до 17 миллиметров. Также на рентгенограмме могут определяться признаки артроза суставов, при этом в первую очередь страдает таранно-ладьевидный.
  • В случае третьей - угол превышает сто пятьдесят пять градусов, высота же стопы не доходит и до семнадцати миллиметров.

Многих призывников интересует, при продольном плоскостопии 1 степени берут ли в армию? Однако со слабо выраженными проявлениями, когда болезнь не снижает функциональные способности, нет противопоказаний для воинской службы.

Для того, чтобы быть признанным непригодным для армии нужна третья-четвертая степень поперечного, либо третья продольного недуга с выраженным болевым синдромом.

Причины

Только в 3-х процентах случаев продольное плоскостопие оказывается врожденным, то есть развивающимся из-за нарушения процесса формирования связок и костных тканей стоп у плода. Еще к недугу приводят травмы:

  • переломы лодыжек,
  • неправильное сращивание костей плюсны и предплюсны.

Иногда диагностируется еще паралитический или рахитический вид деформации, однако наиболее часто встречаемым видом считают статический. Такое плоскостопие развивается из-за излишней слабости связок, и мышц. Спровоцировать его, в частности, могут:

  • беременность,
  • большие нагрузки,
  • ожирение,
  • работа, связанная с длительным стоянием на месте (токари, продавцы и пр.),
  • неэргономичная обувь,
  • возрастной фактор,
  • отсутствие физических нагрузок.

Нередко выявляют комбинацию продольного и поперечного плоскостопия.

Классификация и симптомы

В зависимости от тяжести заболевания, выраженность его признаков и изменений различается. При первой степени плоскостопие практически незаметно визуально. Продольный свод снижен и имеет высоту от 25 миллиметров до 35. Его угол составляет максимум 140 градусов. Обычно пациенты жалуются только на относительно быструю утомляемость во время физических нагрузок, бега или просто длительной ходьбы. Иногда наблюдается несильное нарушение плавности походки. Под вечер могут давать о себе знать:

  • отеки в дистальной области,
  • слабая болезненность при пальпации.

2-я степень имеет умеренную выраженность симптомов. Продольный свод здесь не более 24 мм (минимальное значение – 17 мм). Угол при этом колеблется в пределах от 141 до 155 градусов. Уплощение уже достаточно заметное.

Иногда патология протекает еще без артроза, но чаще соответствующие изменения наблюдаются в области таранно-ладьевидного сустава. Боли появляются уже после несерьезных нагрузок и даже в состоянии покоя. Они распространяются и на лодыжки, и на голени.

3-я степень характеризуется высотой продольного свода ниже 17 мм, углом – больше 155 градусов. У пациентов возникают ноющие боли и отеки как ступней, так и голеней. Артроз обнаруживают и в коленях. Начинает развиваться остеохондроз. Человек больше не может нормально ходить и работать. Показано ношение ортопедической обуви.

Лечение

Если обнаружена 1-я степень рассматриваемого заболевания, то в основном терапия ограничивается рядом профилактических мер. Больному, в частности, не рекомендуется длительное время стоять на месте или много ходить. Когда же выполнить этот совет невозможно (к примеру, человек, работает продавцом), то остается только следить за тем, чтобы стопы располагались все время параллельно.

Крайне полезно проводить укрепляющие процедуры:

  • гулять босиком по песку или гальке,
  • ходить по бревнам или разложенным по полу мелким предметам (бусинам, пуговицам и т. д.).

Важен правильный подбор обуви. Предпочтение отдают той, что изготовлена из натуральных материалов и имеет:

Если плоскостопие слабо выражено, то применяются специальные стельки. Ортопедические ботинки, сделанные под заказ необходимы при умеренной деформации.

Из прочих мероприятий назначаются:

  • массаж ступней,
  • лечебная физкультура,
  • физиотерапия.

Операцию делают, если:

  • консервативные методы не принесли результатов,
  • выявляют 3-я степень патологии,
  • присутствует сильная боль.

Вмешательство проводят в плановом порядке. Существует несколько способов помочь больному:

  • пересадка сухожилья с голени,
  • остеотомия (если плоскостопие травматической или рахитической природы).

Иногда все перечисленные варианты комбинируются. Выбор методики производит лечащий врач во время консультации с хирургом. Обязательно учитываются причины, приведшие к развитию заболевания, его выраженность и характер.

После операции больному проводят иммобилизацию ступни гипсом на срок от 1 до полутора месяцев. После снятия фиксирующего сапожка, начинается восстановление с помощью:

Продольное плоскостопие у ребенка

Отличается оно, прежде всего, более опасными отдаленными последствиями. Все дело в том, что детский организм пребывает в фазе формирования, а это, в свою очередь, приводит к образованию:

  • неправильной осанки,
  • раннего артроза,
  • сколиоза и пр.

Надежными способами коррекции плоскостопия в раннем возрасте специалисты считают:

  • ношение хорошей эргономичной обуви,
  • специальную гимнастику,
  • ножные ванночки.

У ботинок должен иметься:

  • маленький каблук (не более половины сантиметра),
  • твердый задник, удерживающий ступню неподвижно,
  • стельки, снабженные супинатором.

Полезен также самомассаж при помощи специальных ковриков или мячиков. Хорошо ходить по разным неровным поверхностям босиком.

Основные жалобы пациентов с данным заболеванием

На начальных стадиях развития данного патологического состояния на симптомы обычно не обращают внимания, так как сильно они не мешают:

  • При физической, или стоячей работе рано наступает усталость ног.
  • Под конец дня чувствуется усталость в ступнях, даже если в этот день не было особых физических нагрузок.
  • Женщины могут также замечать, что ходить на высоких каблуках стало гораздо труднее.
  • Под вечер проявляется отечность лодыжек, которую нередко путают с нарушениями, связанными с другими органами и системами, к примеру, с патологией почек или сердечно-сосудистой системы.
  • Возможно даже увеличение размеров стопы. С чем может быть связана необходимость покупки новой обуви.

Стоит учитывать, что описанные выше симптомы характерны не только для непосредственно плоскостопия, но и для ряда других заболеваний, таких как к примеру, варикозное расширение вен.

Также выраженность симптоматики зависит непосредственно от степени болезни и присоединения к процессу поражения суставов:

  • Выраженность клинических проявлений крайне низкая, больных может беспокоить утомляемость ног, неприятные ощущения могут возникать при примерке обуви.
  • Для второй - уже более характерны постоянные болевые ощущения в нижних конечностях, которые распространяются выше по лодыжкам, при этом уже отмечаются изменения походки.
  • При третьей - боль выражена в значительной степени, может беспокоить даже при минимальных физических нагрузках, а при выраженных поражениях суставов боль может быть и постоянной. Изменение формы стопы становится заметно, присоединяются выраженные отеки.

Общие сведения

Продольное плоскостопие – достаточно широко распространенная патология, выявляется примерно у 20% пациентов с уплощением стопы. В остальных случаях встречается либо поперечное, либо комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного плоскостопия). Обычно бывает приобретенным, врожденные формы встречаются редко и, как правило, сопровождаются более выраженными анатомическими нарушениями и клиническими симптомами.

Продольное плоскостопие может выявляться в любом возрасте, но особенно часто наблюдается у детей. При этом все дети рождаются с мнимо плоскими стопами, а своды стопы формируются только к 3 годам, поэтому до наступления этого возраста диагностировать данную патологию невозможно. Среди взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, преобладают люди, вынужденные длительное время проводить на ногах в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Лечение продольного плоскостопия осуществляют врачи-ортопеды.

Патанатомия

Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза, гонартроза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Диагностика

Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп. Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.

Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию. Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу, который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.

Продольное плоскостопие у детей

Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов. Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.

Анатомия стопы

Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий.

Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.

  • Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
  • Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
  • Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.

Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность.

Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:

  • распределение нагрузки тела при движении,
  • установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
  • смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
  • накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.

В общем, своды стопы работают как пружины и рычаги, обеспечивая максимальный комфорт движения с минимальными последствиями для организма. Повреждения этого звена способно привести к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата, так как организм это единое целое и малейшее изменение в любой его части отражается на всей его работе.

Так плоскостопие способно привести к повреждению коленных, бедренных суставов, деформации позвоночника и нарушению работы внутренних органов. Это связано с тем, что если со своей функцией (амортизация, равновесие и др.) не справляется стопа, тогда выше лежащие структуры начинают выполнять её функцию (коленные, бедренные суставы, позвоночник). И так как они не приспособлены к такому виду нагрузок, они гораздо раньше выходят из строя.

Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.

Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.

Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.

В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:

  • угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра, Норма 125 – 130 градусов,
  • высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.

В поперечном своде выделяют:

  • угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов,
  • угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.

Стопа имеет в норме 3 точки опоры: С- пятка, А- головка 1-ой плюсневой кости, В- головка 5-ой плюсневой кости. При плоскостопии точки опоры изменяются. Такие изменения кардинально меняют механику ходьбы, способствуя различным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы и др.).

Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы.

Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Продольное плоскостопие — виды и классификация

При продольном плоскостопии стопа становится длиннее, а при поперечном плоскостопии она становится шире (за счет увеличения расстояния между костями плюсны), но короче.

Это, на первый взгляд, малозначащее для человека заболевание далеко не безобидно: известно, что такое явление, как плоскостопие, влечет за собой серьёзные осложнения, лечение которых может быть долгим, трудным и малоэффективным.

Среди них – вросший ноготь, причиняющий мучительную боль при каждом шаге, развитие шпор, деформирующий артроз, проблемы с менисками коленных суставов, боли в позвоночнике. Да и многие другие проблемы, касающиеся опорно-двигательного аппарата, в немалой степени связаны с плоскостопием.

Однако нужно понимать, что лечение бывает полностью успешным только у детей достаточно раннего возраста, в более позднем возрасте и, тем более, у взрослых, оно способно лишь затормозить развитие патологии, дать некоторое улучшение состояния пациента, предотвратить возникновение осложнений.

Продольное плоскостопие, по статистике, считается довольно распространенным заболеванием, встречающимся у 20% пациентов. Иногда встречается не продольное, а, наоборот, поперечное или комбинированное уплощение стопы.

Как правило, лишь в 3% случаев плоскостопие является врожденным заболеванием, и почти всегда сопровождается более выраженными патологиями. В остальном, недуг приобретается в течение жизни, нередко наблюдается у детей после 3 лет.

До этого возраста стопы детей только осуществляют свое формирование и кажутся плоскими, хотя, до 3 лет, точно выявить плоскостопие практически невозможно.

Среди взрослого населения, имеющего продольное плоскостопие 2 степени или третьей, в 95% встречаются люди, страдающие избыточным весом, или те, которые в силу профессионального или жизненного ритма вынуждены постоянно находиться «на ногах». Лечение стопы контролируют врачи ортопеды.

В стопе человека насчитывается 26 костей, мышцы и связки. Все указанные части обеспечивают функционирование единого организма, отвечающего за ходьбу, движение, бег.

При правильном формировании стоп, нагрузка на ноги распределяется равномерно, что позволяет держать ровную осанку, равновесие, сохранять природное положение суставов.

Во время ходьбы или бега правильно сформированная стопа снижает нагрузку на связки и суставы. Если стопа становится дугообразной формы, она практически полностью соприкасается с полом, в итоге диагностируется плоскостопие.

Поперечное плоскостопие – патологическое состояние, при котором передние отделы стопы распластываются, а I палец отклоняется кнаружи. Патология широко распространена, женщины страдают примерно в 20 раз чаще мужчин.

Обычно выявляется у женщин среднего и пожилого возраста, реже встречается у мужчин (как правило – пожилых), в отдельных случаях обнаруживается у детей и подростков. В травматологии и ортопедии нередко наблюдается сочетание поперечного и продольного плоскостопия – комбинированное плоскостопие.

Обычно сопровождается более или менее выраженным болевым синдромом, тяжестью в стопах и быстрой утомляемостью при ходьбе. Со временем возникает тугоподвижность плюснефаланговых суставов, прогрессирующие деформации в области I и II пальцев.

Причиной обращения к врачу, наряду с болями, нередко становится выраженный косметический дефект и проблемы при подборе удобной обуви. Лечение поперечного плоскостопия осуществляют травматологи и ортопеды.

Поперечное плоскостопие – полиэтиологическое заболевание, возникающее под влиянием различных факторов, к числу которых относят неудобную узкую обувь, высокие каблуки, длительное пребывание на ногах, лишний вес, предшествующие травмы стопы и т. д.

Однако основной причиной формирования поперечного плоскостопия является врожденная слабость связочного аппарата стоп. В настоящее время данную патологию рассматривают, как необратимую деформацию, которую невозможно скорректировать консервативными методами, поскольку не существует лекарственных препаратов или ортопедических приспособлений, способных повлиять на восстановление тонуса и прочности соединительнотканных образований стопы.

В норме плюсневые кости удерживаются в анатомически правильном положении, благодаря межкостной фасции и подошвенному апоневрозу. При слабости перечисленных соединительнотканных структур в 30% случаев все кости плюсны веерообразно расходятся. В 27% случаев наблюдается отклонение I плюсневой кости в медиальную сторону, а остальные плюсневые кости сохраняют нормальное положение.

В 5-6% случаев поперечник стопы увеличивается за счет отклонения V и IV плюсневых костей. В остальных случаях наблюдаются комбинации перечисленных вариантов.

Отклонение плюсневых костей – не единственное патологическое изменение, возникающее при поперечном плоскостопии. I плюсневая кость нередко поворачивается вокруг своей оси и приподнимается.

Происходит перераспределение нагрузки: I плюснефаланговый сустав становится малоопорным, а наружные отделы стопы постоянно страдают от перегрузки. Из-за изменения нормальных соотношений между элементами стопы и тяги мышц I палец стопы «уходит» кнаружи. I плюснефаланговый сустав деформируется.

На внутренней поверхности стопы образуется «косточка», которая может представлять собой как экзостоз (костно-хрящевой нарост), так и сочетание экзостоза с выпирающим искривленным I плюснефаланговым суставом.

Из-за избыточного давления обуви на I плюсневую кость в области сустава возникает бурсит, сопровождающийся локальным отеком и покраснением кожи. Развивается артроз I плюснефалангового сустава, что обуславливает усиление болевого синдрома. Объем движений в суставе снижается.

Искривленный I палец «заходит» на II палец. Со временем нередко формируется молоткообразная деформация II, реже – II-III пальцев, на подошвенной поверхности образуются натоптыши. Плюснефаланговые суставы «уходят» в состояние подвывиха.

Все перечисленное становится причиной интенсивных болей, создает выраженные неудобства при ношении обычной, а иногда – и ортопедической обуви, приводит к вынужденному ограничению подвижности и трудоспособности.

Комбинированное плоскостопие – это заболевание, которое сопровождается одновременно продольным и поперечным поражением. При этом формируется абсолютно плоская стопа, которая теряет амортизационную функцию и в продольном, и в поперечном своде. Итогом становится нарушение формирования осанки у ребенка и возникновение патологических явлений в этой области у взрослого человека.

Комбинированный тип плоскостопия может быть врожденным и приобретенным. Но передача болезни по наследству еще не до конца изучена, поэтому с точностью говорить об этом возникновении пока рано. Комбинированное приобретенное плоскостопие может появиться в любом возрасте.

Комбинированная форма болезни имеет свои подвиды, которые возникают по разным причинам. Посттравматическое плоскостопие, которое сопровождается изменением формы продольного и поперечного сводов. В детском возрасте такой вид плоскостопия встречается в несколько раз реже, так как организм детей имеет высокую регенерирующую способность.

Статическое плоскостопие, которое является следствием повышенных систематических нагрузок на стопы. Иными словами, оно может возникнуть при ношении тесной и неудобной обуви. Наиболее подвержены статическому плоскостопию пожилые люди и те, у которых профессия требует длительного стояния на ногах.

Паралитическое плоскостопие — следствие такой патологии, как паралич кожных мышц. Даже несложное течение этого вида болезни требует корректировки специальными ортопедическими средствами.

Метаболическое плоскостопие вызвано дефицитом пополнения костной ткани питательными веществами. В итоге костная система развивается неправильно, причем, она не способна выдерживать обычные нагрузки.

Плоскостопие 1 степени

Плоскостопие 1 степени часто называют слабовыраженным, так как на этом этапе болезнь больше напоминает косметический дефект. Этим недугом, к сожалению, страдает каждый третий человек. Плоскостопие первой степени может быть причиной заболевания почти каждого органа в нашем организме.

На начальной стадии первая степень не вызывает значительных неудобств как у детей, так и у взрослых. Первым звоночком могут стать боли после продолжительных прогулок. Человек, самостоятельно может определить, болен ли он плоскостопием.

Если под конец дня, чувствуется усталость, также болевые ощущения становятся более выраженными при надавливании на подошву. Плоскостопие 1 степени характеризуется также отечностью, присутствием дискомфорта в некоторой обуви. Эта болезнь оказывает сильное влияние на походку человека. Она скорее всего из легкой и непринуждённой станет более грузной.

Существуют и другие косвенные признаки, как распознать плоскостопие 1 степени у взрослых и детей. Прежде всего, это чувство сильной усталости в ногах к конку дня, появление неприятных болезненных ощущений в стопе после долгой пешей прогулки, боли при нажатии на стопу. В некоторых случаях может наблюдаться отек ног, а также характерная стоптанность каблуков на внутреннюю сторону.

Нередко наблюдаются усталость и тянущие боли в области поясницы, быстрая утомляемость при ношении обуви на каблуках, трудности с подбором убодной обуви.

Даже если вовремя обнаружить плоскостопие у взрослого человека, полного выздоровления достичь не получится, однако диагностика плоскостопия на ранней стадии — залог успешного лечения.

Если плоскостопие 1 степени выявлено у взрослого, можно заметно улучшить состояние стопы, и притормозить развитие заболевания. Зато плоскостопие у детей начальной степени вылечивается полностью. Дело в том, что нога ребенка находится на стадии формирования, поэтому возможна коррекция стопы и полное выздоровление.

После постановки диагноза, к комплексу процедур, необходимому для лечения заболевания, рекомендуется приступить незамедлительно. Чем раньше начнут приниматься меры, тем вероятнее произойдет остановка деформации стоп и их коррекция. Комплекс оздоровительных мер при слабовыраженном плоскостопии у взрослых направлен на улучшение работы мышц и снятие болезненных ощущений.

Болевой синдром снимается с помощью низкотемпературных компрессов и физиотерапевтических методов. Немаловажно использование лечебной физкультуры. Комплекс упражнений назначается специалистом индивидуально, исходя из особенностей деформации стопы. Выполнять их рекомендуется ежедневно, иначе должного результата не будет. Гимнастика укрепит связки и улучшит тонус в мышцах.

При лечении заболевания на начальной стадии помогают гидромассажные ванночки а также массажер для ног. Такая процедура способствует нормализации кровообращения. Обязательно при диагностировании плоскостопия необходимо использовать ортопедические стельки и носить удобную обувь.

Стельки распределят нагрузку тела равномерно на всю поверхность стопы, что позволит приостановить развитие деформации. О том, как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии, мы уже писали.

Все вышеперечисленные меры помогут только при лечении первой степени развития плоскостопия. В дальнейшем, если деформация стопы будет развиваться, потребуется вмешательство хирурга.

1 степень — слабо выраженное плоскостопие

Визуальной деформации стоп нет, но при измерении выявляется укорочение высоты продольного свода до 25-35мм. Угол свода стопы находится в пределах 131-140 градусов. Пациент может обратиться к врачу с жалобами на появившееся чувство усталости после продолжительной ходьбы, бега или иных физнагрузок . Некоторые отмечают появление вечером небольших отеков. Если надавить на стопы, появляется чувство слабой болезненности.

Плоскостопие 2 степени

В отличие от начальных стадий заболевания, плоскостопие 2 степени сопровождается заметной деформацией стопы, выраженными клиническими проявлениями и изменением походки.

Серьезную угрозу представляют и начальные изменения в вышерасположенных отделах опорно-двигательной системы – в крупных суставах ног и в поясничном отделе позвоночника.

Боли в ногах – главный клинический признак, которым сопровождается плоскостопие 2 степени. Типичной локализацией боли являются области свода стопы, подошвы, медиальной или латеральной лодыжки, пяточной кости.

Следует заметить, что указанная выше локализация боли характерна и для первой степени плоскостопия. Однако если на начальных этапах заболевания боль непостоянна, появляется ближе к вечеру, ослабевает и полностью проходит после отдыха, то плоскостопие 2 степени характеризуется относительным постоянством болевого синдрома.

Болевые ощущения беспокоят человека как после физической нагрузки (ходьба, продолжительная работа в положении стоя), так и в покое.

Возвращаемся к локализации боли. Для второй степени плоскостопия характерен «подъем» боли по верхней конечности. Если на первой стадии болевые ощущения ограничивались подошвой и смежными областями, то на 2 стадии плоскостопия боль «поднимается» в мышцы голени и даже достигает коленного сустава.

Мышцы передней и задней поверхности бедра, равно как и тазобедренные суставы, как правило, еще не поражены, однако непостоянные болевые ощущения могут иметь место и в этих анатомических областях.

Но боль – далеко не единственный симптом. Плоскостопие 2 степени проявляется усталостью, тяжестью в ногах, отеками голеностопного сустава и свода стопы, особенно выраженными к концу рабочего дня, после статической или динамической физической нагрузки. К этим симптомам нередко присоединяются судороги икроножных мышц и заметное изменение походки: появляется косолапость, ходьба несколько затруднена.

Кроме того, для 2-й стадии плоскостопия характерно распределение нагрузки между 2-й и 3-й плюсневой костями, что приводит к их гипертрофии. При этом нередко возникают костные разрастания — остеофиты — по краям головок данных костей. Иногда при 2 степени плоскостопия отмечается также вальгусная деформация стопы — сильное смещение большого пальца ноги наружу.

Чтобы точно определить, какая степень плоскостопия: 1 или 2, следует сделать рентген, который назначает врач-ортопед. Он же подбирает оптимальные способы лечения плоскостопия 2 степени для взрослых и детей в зависимости от состояния стопы.

Деформация стопы определяется даже при поверхностном осмотре: бросается в глаза уплощение свода и увеличение ширины стопы, которое максимально выражено при поперечном плоскостопии.

Следует заметить, что увеличение поперечного размера, равно как и продольного, нередко вынуждает человека приобретать обувь на один размер больше. Нога словно «вырастает». Уместно обратить внимание и на поношенную обувь: как правило, при плоскостопии она сильно изношена с внутренней стороны.

Для подтверждения диагноза используются данные антропометрического исследования основных показателей состояния свода стопы: высота, угол свода, индекс Фридленда.

Норма и описание методологии определения этих показателей приведено в материале, посвященном начальной стадии заболевания, здесь же мы ограничимся перечислением диагностических критериев 2 степени плоскостопия: угол свода «уплощается» до 141-155 °, высота свода снижается до 24-17 мм, а индекс Фридленда падает до 25-27 %.

Плоскостопие 3 степени

Головная боль, постоянная тяжесть в ногах, походка изменена и затруднена, регулярные неприятные боли в спине, развивающиеся дегенеративные процессы в поясничном отделе позвоночника, суставов ног.

Что объединяет все эти патологии? Причиной появления всех этих процессов в человеческом организме является плоскостопие, а именно плоскостопие 3 степени.

Это такое серьезное изменение стопы, при котором у человека значительно уплощается поперечный или продольный свод стопы, либо наблюдается комбинированное уплощение обоих стоп.

Плоскостопие 3 степени лишает человеческую стопу функции упруго распластываться при движении, а затем возвращаться в первоначальную форму. Амортизационные свойства приходится перенимать на себя неприспособленным к ним тазобедренным суставам, коленям, межпозвонковым дискам.

Как следствие — развивается артроз крупных суставов, остеохондроз, сколиоз, появляются межпозвоночные грыжи. Если на первых двух стадиях развития болезни возможности компенсации организмом еще сохраняются, то на 3 стадии происходит разрушение составных частей опорно-двигательной системы, вылечить которые достаточно сложно.

Основным симптомом при плоскостопии третьей степени является постоянная боль в разных частях тела. Болят икроножные мышцы, колени, поясница, подошвы ног, тазобедренный сустав, мышцы бедра.

Из-за постоянных болезненных ощущений трудоспособность человека резко уменьшается. Минимально активные движения еще больше усугубляют болезненные ощущения в организме. Человеку тяжело двигаться, а о занятиях спортом вообще можно забыть.

Стопа сильно деформирована, из-за этого у человека трудности с выбором и ноской обыкновенной обуви. Подошва сильно расширена, пальцы удлинены, сильно искривлены, на ступне образуются натоптыши.

При продольном плоскостопии последней степени стопа сильно деформирована. Наблюдаются такие симптомы: отечность поражает суставы, голени, ступни, человек чувствуют постоянную ноющую боль, переходящую в болезненные ощущения в области поясницы, а затем головную боль. Передние отделы ступни распластываются и разворачиваются. Первый палец сильно отклоняется, тем самым временно уменьшая боль в ступне.

Если своевременно не лечить продольное плоскостопие последней степени, существует возможность, что стопа станет плосковальгусной, и человек будет чувствовать резкие болезненные ощущения при малейшем движении. Ступня сильно развернется внутрь подошвенной стороной.

Лечить заболевание рекомендуют при помощи терапевтических процедур, обязательным является постоянное использование ортопедических стелек и обуви. Полностью исправить продольное уплощение последней степени можно только при помощи операции, во время которой пересаживаются сухожилия, производится резекция частей кости.

Поперечное плоскостопие последней степени — сильное изменение ступни, при котором она явно уменьшается в размере из-за расхождения костей ступни, первый палец отклоняется наружу больше чем на 35 градусов, а средний палец приобретает молотообразную форму. На основании большого пальца образуется болезненный костный нарост.

Образованные натоптыши не только не проходят, а еще больше увеличиваются в размерах.

Поперечное плоскостопие на 3 степени своего развития характеризуется также воспалением околосуставной сумки, называемым бурситом. Вылечить поперечное плоскостопие можно лишь хирургически путем.

Лечить таким образом недуг рекомендуется с помощью резекции части кости, которая выступает, либо ее совместной резекции с пластикой суставной капсулы, а также пересадки сухожилий.

Плоскостопие 4 степени

Плоскостопие 4 степени является самым последним ухудшением состояния стопы, когда изъяны заболевания не только видны визуально — они бросаются в глаза: ступня крайне резко повёрнута внутрь, вогнутость имеет наибольшую степень уплотнения. Очевидные признаки плоскостопия 4 степени: резкий поворот подошвы ноги внутрь, а также сильное уплощение вогнутости.

Отмечается также выраженное нарушение анатомических соотношений между костями плюсны с углом между 1-й, 2-й костями более 20 градусов, величина смещения 1-го пальца превышает 40 градусов.

Лечить эту стадию патологии можно лишь хирургическими методами, так как симптомы сопровождаются сильной болью. 4 степень плоскостопия у взрослых лечится исключительно хирургическим путём, поскольку эту стадию заболевания нельзя исправить ни массажем, ни ортопедическими стельками и обувью.

Самый главный совет — если хотя бы раз стало больно наступать на ногу, сразу нужно немедленно обратиться к врачу-ортопеду. И дело здесь в прогрессивности заболевания. Вряд ли инвалидное кресло является несбыточной мечтой.

При постоянных и непереносимых болях назначаются либо таблетки, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных, либо уколы, кортикостероиды, вводящиеся внутрь сустава.

Как мы уже отметили, главное лечение запущенного плоскостопия у взрослых — хирургическое. Перечислим основные способы лечения плоскостопия 4 степени у взрослых:

  • остеотомия, когда путём рассечения связок исправляют деформацию,
  • синовэктомия, когда полностью удаляется или вырезается оболочка сустава,
  • артродез, которая направлена на фиксацию костей к мышцам и связкам,
  • сухожильная транспозиция, при которой деформированное сухожилие заменяется на здоровое.

Конечно, ничего приятного в этом нет, однако иногда для взрослых операция остается единственным выходом. Поэтому лучше принять меры заблаговременно: ведь развитие плоскостопия происходит не за один день. И в детском возрасте предупредить прогрессирующее развитие плоскостопия гораздо легче.

Симптомы плоскостопия

Точно диагностировать (с определением степени и направления) развитие плоскостопия, может только врач-ортопед, однако любому человеку следует обеспокоиться, если он стал замечать у себя или у своих детей следующие признаки:

  • Стаптывание обуви с внутренней стороны,
  • Быстрая утомляемость ног при ходьбе, невозможность долго находиться в положении стоя,
  • Сильное чувство усталости ног по вечерам, при этом может наблюдаться отёк голеней в районе резинок носков, а также судороги мышц голени,
  • Увеличение ступней, особенно – в ширину (поперечное плоскостопие), чувство тесноты обуви, которая раньше была впору.

При наличии этих признаков можно в значительной степени точно предсказать, что у человека начинает развиваться (или уже имеется) поперечное или продольное плоскостопие, в этом случае нужно срочно показываться врачу-ортопеду, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

В медицине существует три степени продольного плоскостопия, каждая из которых характеризуется разными симптомами. Симптомы каждой степени следующие:

  1. Первая стадия. Считается слабо выраженным недугом, продольный свод (показатель высоты) снижен всего на 20 мм, угол свода не превышает 140 градусов. Внешне деформацию стопы и вовсе можно не заметить. Основными симптомами являются: быстрое наступление усталости после длительной ходьбы или бега, при активных физических нагрузках, нарушение легкости и естественности походки, отечность стоп (проявляется в вечернее время). При нажимании на стопу ощущается дискомфорт или легкая боль.
  2. Вторая стадия продольного плоскостопия. Носит умеренно выраженный характер: высота свода снижается примерно на 25 мм, угол свода – примерно 150 градусов. Внешне заметно уплощение лодыжек. На второй стадии врач может заметить артрозные проявления в суставах. При двустороннем плоскостопии боли выражены ярче, могут возникать после непродолжительной физической активности или легких нагрузках, иногда наблюдаются даже в расслабленном состоянии, отдают в область голени. Меняется походка, при прикосновении к стопе ощущается довольно сильная боль.
  3. Плоскостопие 3 степени считается самым запущенным и самым трудным в лечении. Высота свода наблюдается около 15 мм, угол свода превышает 155 градусов. Пациенты жалуются на стабильные болевые ощущения, отеки в области стоп и голеней. Наблюдается артрозное деформирование суставов стопы и голени, чувствуются боли в спине, в области крестца и поясницы, начинает прогрессировать остеохондроз. Появляется сильное неудобство во время движения, сложности с выполнением легких физических нагрузок. На третьей стадии уже невозможно ношение обычной обуви – необходимо носить только ортопедическую обувь.

Плоскостопие у детей

Над вопросом лечения плоскостопия мы редко задумываемся. Когда любимый ребенок отправляется в военкомат или боли в ногах становятся невыносимыми, вот тогда и представляется тот редкий случай, когда мы все-таки решаемся на визит к ортопеду. Диагноз «плоскостопие», как правило, не вызывает паники. Заболевание не смертельное, но серьезно подорвать здоровье человека может.

Уплощение свода стопы – так называемое плоскостопие – возникает в разном возрасте и по разным причинам. У 3% пациентов подобный дефект бывает врожденным. Но точно определить заболевание можно, когда ребенку исполнится пять или шесть лет.

Все потому, что у детей костный аппарат стопы еще не окреп, а подошвы кажутся плоскими из-за жировой мягкой «подушечки», которой заполнена костная стопа. Только к пяти-шести годам свод стопы приобретает необходимую для правильного функционирования форму. И бывают случаи, когда происходит отклонение в развитии, из-за чего возникает плоскостопие.

Причинами плоскостопия могут быть различные факторы:

  • наследственность (если у родных ребенка было и есть подобное заболевание, то риск развития плоскостопия увеличивается),
  • чрезмерная гибкость суставов,
  • травмы стоп,
  • рахит,
  • паралич мышц стопы и голени (впоследствии перенесенного полиомиелита или ДЦП),
  • чрезмерная нагрузка на ноги (из-за избыточной массы тела или после поднятия тяжестей),
  • ношение неудобной или «неправильной» обуви: на совсем плоской подошве, очень узкой или очень широкой.

Под влиянием этих причин происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, и правильная форма стопы начинает нарушаться – стопа оседает, становится плоской. При этом могут наблюдаться и другие ее деформации: расширяется передний отдел стопы, пятка отклоняется кнаружи. Пружинящая функция стопы утрачивается.

Часто родители не придают внимания детскому плоскостопию из-за незнания последствий этой болезни. Плоскостопие у детей нарушает «рессорные» функции стопы, пропадает амортизация, и при ходьбе вся «отдача» приходится на голень и тазобедренный сустав, что может привести к артрозу. Плоскостопие провоцирует нарушение осанки.

Тяжесть заболевания плоскостопием может быть разной.

  1. Плоскостопие первой степени (слабовыраженное) более похоже на косметический дефект. Появляется усталость при длительной ходьбе, боли в стопах. После отдыха неприятные ощущения проходят.
  2. Плоскостопие второй степени (комбинированное). Стопа становится распластанной, своды ее исчезают. Появляются постоянные боли, которые распространяются на голень и даже колени. Отмечается затруднение ходьбы. Изменяется походка, появляется косолапость, тяжелая поступь.
  3. Плоскостопие третий степени (выраженное) сопровождается деформацией стопы и нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз, сколиоз, грыжи и др).

Боль доставляет сильное беспокойство. Человеку становится трудно ходить. Заниматься спортом невозможно. «Натоптыши», пяточная шпора, искривленные пальцы ног, вросший ноготь – вот только малая часть проявлений на запущенной стадии плоскостопия.

Различают виды плоскостопия:

  • продольное плоскостопие в основном встречается у женщин с избыточным весом или у людей, занятых на работе, требующей большого статического напряжения – у продавцов, ткачей и др. Такое плоскостопие характеризуется уплощением продольного свода стопы, при этом стопа увеличивается в ширину и в длину,
  • поперечное плоскостопие также чаще встречается у женщин, но более старшего возраста – 30-50 лет. Передний отдел стопы расширяется, сама ступня укорачивается из-за расхождения плюсневых костей в виде веера. Большой палец отклоняется кнаружи, остальные пальцы деформируются. Увеличивается так называемая «косточка». Предпосылками развития такого плоскостопия является ношение обуви на высоких каблуках или неудобной обуви,
  • комбинированное плоскостопие предполагает наличие как продольного, так поперечного плоскостопия с характерными для них симптомами.

Плоскостопие – болезнь постоянно прогрессирующая. Лечение нужно начинать немедленно, как только вы заметили у ребенка первые признаки болезни. Если дефекты стопы явные, то лечение детского плоскостопия начинается с самого рождения.

Как правило, используются гипсовые повязки, а при более сложных случаях плоскостопия у детей – специальные съемные латенты. Для лечения используются массаж и гимнастические упражнения.

Если стопа деформирована, то с момента начала ходьбы могут использоваться специальные туторы, которые изготавливаются на протезном заводе. Они строго удерживают стопу в определенном положении и способны заменить гипсовые повязки.

Если тяжелых дефектов стопы не наблюдается, то ортопедической обуви будет достаточно. Эффективна профилактика плоскостопия у детей. Сюда относится правильный подбор обуви для первых шагов ребенка.

Детская обувь должна быть легкой и хорошо фиксировать ножку. Для создания равномерной нагрузки в обуви важен супинатор и каблук 3 мм. Очень полезно хождение по песку, траве или гальке. Целебным воздействием обладает контрастный душ для ног. С помощью резинового мячика или массажного резинового коврика можно проводить массаж стоп.

Профилактику плоскостопия следует начинать с самого раннего возраста. Еще в древние времена Овидий заметил не случайно: «Противодействуй болезни вначале, поздно думать о лекарствах, когда болезнь укоренилась от долгого промедления». И главное, помните: ваше здоровье в ваших руках.

Плоскостопие при беременности

Тесная связь между плоскостопием и беременностью обусловлена тем, что в организме женщины, вынашивающей ребенка, изменяется обмен веществ, а также повышается вес организма.

В такой ситуации ступням ног очень сложно правильно функционировать, поэтому на протяжении всего срока беременности плоскостопие только прогрессирует. Однако при грамотной терапии врачи предотвращают данное осложнение.

Уплощение стопы у беременной обостряется из-за повышения растяжимости связок и мышц при изменении обмена веществ. Следует заметить также, что плод в животе матери лежит несимметрично, часто смещается, что приводит к уплощению подошвы ступни.

Если у женщины укрепленный мышечно-связочный апоневроз стопы, свод значительно не опускается. В ином случае одновременно с плоским сводом появляется выворот (пронация) пяточной кости кнутри, так как мышцы внутренней части стопы более развиты, чем снаружи.

Единственным способом коррекции плоского свода при беременности является ношение ортопедических супинаторов. Они устранят завал стопы внутрь и будут поддерживать ступню в нужном положении. Таким образом, постоянное нарастание веса женщины при росте плода будет компенсироваться ортопедическими изделиями.

Уплощение свода при вынашивании ребенка характеризуется не только классическими симптомами (боль при ходьбе и отечность по вечерам). Избыточная вогнутость ступни внутрь приводит к развитию постоянных воспалительных изменений в мышечно-связочном аппарате, на фоне чего увеличивается нагрузка на икроножные мышцы.

Постепенно формируется варикозная деформация вен голени, которая провоцируется не только напряжением икроножных мышц, но и давлением матки на область почек.

Мозоли и натоптыши в передней части стопы у беременных появляются довольно часто. Они являются первым признаком чрезмерной нагрузки на плюсневые кости при сдавлении поперечного свода ступни. Вслед за их появлением следует ожидать образования специального нароста «шишки» в области основания большого пальца.

Супинаторы представляют собой мягкие стельки, которые укладываются в широкую обувь. Они имеют специальное утолщение в средней части, которое предотвращает опускание свода ступни.

При вынашивании ребенка тщательное внимание нужно уделить выбору обуви. Она обязательно должна быть широкой и поддерживать свод в правильном положении. Чтобы исключить появление «шишек» в области большого пальца, выбирайте модели, в которых передняя часть расширена.

Если к вечеру ваши ноги отекают, на ночь можно наложить на область голени и ступни специальную бандажную шину. К примеру, можно приобрести немецкую модель Halifax, которая запатентована и выполнена из качественных и современных материалов. Они могут дышать, поэтому препятствуют образованию влаги в области нижних конечностей.

Соблюдайте элементарные условия предотвращения отеков ног:

  • во время сна укладывайте ноги на подушку,
  • не ходите в носках с резинкой,
  • ежедневно выполняйте гимнастические упражнения,
  • потребляйте достаточное количество воды,
  • ходите в свободной обуви.

Данные методы лечения плоскостопия при беременности не являются общераспространенными, так как организм каждой женщины индивидуален. Перед применением того или иного способа лучше проконсультироваться с врачом.

Методы диагностики

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов, человеку рекомендуется обратиться в больницу во избежание ухудшения болезни. Самым легким и эффективным методом считается высчитывание специального индекса, называемого подометрическим, по системе известного Фридланда.

Чтобы вычислить данный индекс, врач замеряет высоту стопы от конца ее свода и до поверхности пола, а также производит замер длины всей стопы от края пятки и до кончика большого пальца.

После проведения всех измерений, показатель высоты умножают на 100 и делят на показатель длины. Этот результат и есть тем подометрическим индексом, который у здорового человека не должен быть иным, чем 30.

Если показатель отличается, возможно, развитие первых стадий болезни, при получении индекса 25, налицо наличие сильно развитой болезни. Чтобы удостоверить полученные данные, используют дополнительные исследования: планто- и рентгенографию.

Первая процедура – это исследование, во время проведения которого подошву покрывают специальным цветовым веществом и смотрят получившийся отпечаток ноги на листке бумаги. Рентген выполняется при расположении стопы в боковом положении, снимок отправляется к соответствующему врачу.

Хирургическое лечение

В тех случаях, если консервативное лечение не способно избавить пациента от боли и постоянного дискомфорта при движениях, а деформация стопы нарастает, можно задуматься об операции.

Существует огромное количество операций выполняемых при продольном плоскостопии или плоско-вальгусной деформации стоп. В нашей клинике мы проводим операции, которые хорошо зарекомендовали себя в течение длительного времени и широко применяются за рубежом.

Одной из основных причин развития продольного плоскостопия и плоско-вальгусной деформации стоп является нарушение функции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Уникальная функция задней большеберцовой мышцы заключается в том, что она поднимает продольный свод стопы и особым образом и фиксирует это положение при ходьбе.

Если функция сухожилия задней большеберцовой мышцы по каким-либо причинам нарушается, развивается продольное плоскостопие. При начальных стадиях болезни, когда стопа еще эластичная, а пациент молодой, предпочтение отдается наиболее малоинвазивным операциям.

К наиболее малотравматичным операциям, используемым при продольном плоскостопии или плоско-вальгусной деформации стоп и дающей отличный результат, можно отнести подтаранный артроэрез. Суть операции заключается в ведении специального имплантата в область сустава между пяточной и таранной костью.

При продольном плоскостопии или плоско-вальгусной деформации наблюдается гиперпронация пятки, связанная с нестабильностью и ослаблением связок подтаранного сустава. Введенный вблизи подтаранного сустава имплантат блокирует пронацию пятки, в результате чего наблюдается коррекция высоты продольного свода.

Клинически пациенты отмечают снижение боли и усталости при ходьбе, восстановление нормальной походки, а также устранение всяческих ограничений в подборе и ношении обуви.

Артроэрез обычно комбинируют с операциями на сухожилии задней большеберцовой мышцы. Если имеет место тендинит или воспаление сухожилия, выполняется его малоинвазивный дебридмент. Целью операции является удаление утолщенных, воспаленных и поврежденных тканей в области сухожилия.

Операцию проводят малоинвазивно через небольшие разрезы с применением артроскопии. После операции значительно снижается болевой синдром, а также уменьшается риск дегенеративного разрыва сухожилия задней большеберцовой мышцы.

При разрыве сухожилия задней большеберцовой мышцы понадобится его восстановление. При обычных разрывах накладывается специальный шов на сухожилие, в тех случаях, когда ткань сухожилия имеет значительные патологические изменения, может потребоваться его протезирование (замена) трансплантатом.

Иногда сухожилие задней большеберцовой мышцы претерпевает настолько значительные дегенеративные изменения, что восстановление его бесперспективно. В таких случаях хирург пересаживает на ладьевидную кость сухожилие другой мышцы взамен поврежденного сухожилия задней большеберцовой.

Для этих целей используется сгибатель пальцев стопы. После того как перенесенное сухожилие сгибателей пальцев прирастает к ладьевидной кости стопы, оно начинает в полной мере работать вместо поврежденного сухожилия задней большеберцовой мышцы и выполнять вместо него функцию по поддержке продольного свода стопы.

Наиболее часто применяемым хирургическим вмешательством при лечении продольного плоскостопия, причиной которого стало наличие добавочной ладьевидной кости, является операция подтаранного артроэреза в комбинации с рефиксацией сухожилия задней большеберцовой мышцы.

При этом добавочная косточка и воспаленные болезненные ткани вокруг нее удаляются, а сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое прикрепляется к добавочной кости, отсекается и переносится на основную ладьевидную кость.

Для фиксации сухожилия задней большеберцовой мышцы могут потребоваться специальные анкерные фиксаторы или интерферентные винты. Фиксаторы этих типов позволяют прочно прикрепить к ладьевидной кости перемещенное сухожилие до его полного с ней сращения. У пациентов после операции отмечается восстановление высоты свода стопы, нормализация походки, а также купирование болевого синдрома, вызванного наличием крупной добавочной кости в области свода стопы.

В лечении продольного плоскостопия или плоско-вальгусной деформации стоп, особенно у молодых пациентов, также применяются различные корригирующие остеотомии. Остеотомия — это операция, при которой специальными инструментами пересекается кость, отломки смещаются и фиксируются в новом более выгодном положении.

Целью операции является устранение деформации. Остеотомии более предпочтительны в отличие от артродеза, особенно у молодых пациентов с небольшой деформацией и не сильно разрушенными суставами стопы. Артродез — это фактически иссечение сустава с последующим сращением костей составляющих его.

Артродез — это вынужденная операция, и выполняют ее только тогда, когда другие виды операций уже не смогут помочь пациенту. В ортопедии при продольном плоскостопии и плоско-вальгусной деформации стоп применяются различные виды остеотомий и артродезов одного или нескольких суставов стопы.

При выборе операции хирург принимает во внимание множество факторов и индивидуальных особенностей пациента. Например, в практике часто встречается сочетание продольного и поперечного плоскостопия, проявляющегося вальгусной деформацией первого пальца стопы. В таких случаях оперативное вмешательство должно быть направлено на устранение всех видов деформаций.

И наконец, в случае фиксированного ригидного продольного плоскостопия с сильной деформацией требуется выполнение так называемого тройного артродеза. Тройной артродез наиболее оправдан для лечения пациентов с плоскостопием на поздних стадиях. Эта операция является своеобразным «золотым стандартом» в лечении деформации стоп.

Этот тип операций позволяет избавить пациентов от сильной боли, вызванной артрозом суставов стопы. При тройном артродезе замыкаются пяточно-таранный, таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный сустав.

В связи с тем, что во время операции, изношенные воспаленные суставы иссекаются, пациент отмечает значительное уменьшение болевого синдрома. Операция позволяет не только устранить деформацию, но и восстановить и надежно зафиксировать продольный свод стопы.

Успех операции по артродезу суставов стопы также во многом зависит от качества используемых фиксаторов. Во время операции применяется широкий спектр металлофиксаторов (спицы, скобы, винты, пластины) различных размеров и форм.

В заключение стоит отметить, что ввиду огромного разнообразия хирургических вмешательств, применяемых при плоскостопии, окончательное решение о виде и объеме операции принимает хирург совместно с пациентом.

Оптимального результата в лечение продольного плоскостопия и плоско-вальгусной деформации стоп можно добиться только при условии тесного взаимодействия врача и пациента. В нашей клинике применяются только эффективные и современные методики хирургической коррекции продольного плоскостопия и плоско-вальгусной деформации стоп.

Оперативные вмешательства проводятся на современном медицинском оборудовании крупных мировых производителей.

Немаловажным является и то, что результат операции зависит не только от оборудования и качества металлофиксаторов, но и от навыка и опыта хирургов-ортопедов.

Лечебная физкультура и массаж

  1. Сесть на табуретку, ноги приподнять от пола. В таком подвешенном состоянии вращать ступнями сначала вовнутрь, затем изнутри. Сделать 20-30 оборотов в каждую сторону.
  2. Ходьба на месте без отрыва от пола носков. Поднимать только область пяток, вытягивая стопы как можно выше. Выполнять такое упражнение 2-3 минуты без перерыва.
  3. Встать прямо, поставив ноги на ширине плеч. Попеременно вставать на носки и на пятки, делая плавные, но сильные перекаты. Не прерывать процедуру в течение 3-5 минут до полного изнеможения.
  4. Сесть на табуретку. Соединить пятки обеих стоп, вращая стопами по полу, затем разъединить пятки и соединить пальцы обеих стоп, не давая соединиться коленям. Повторять эти движения в течение 5 минут без перерывов. Это упражнение сначала может показаться сложным и вызывать некоторые болевые симптомы, но со временем, когда стопа начнет «выздоравливать», не придется прикладывать особых усилий для его выполнения.
  5. В положении стоя одновременно поднять пятку одной ноги и пальцы второй ноги, задержать максимально долго такое положение. Повторять это упражнение не менее 10-20 раз в зависимости от ощущений.
  6. В положении стоя отрывать носки обеих ног одновременно и как можно дольше задерживать их в таком положении, стоя на пятках.
  7. В положении стоя отрывать пятки обеих ног одновременно и как можно дольше задерживать их в таком положении, удерживаясь на носках.
  8. В положении сидя положить ногу на ногу и делать длительные медленные вращения стопами обеих ног попеременно.
  9. В положении сидя на табуретке поднять обе ноги и вытянуть их горизонтально, подтягивая как можно выше. Постараться удержаться в таком положении максимально долго.
  10. В положении сидя обхватить подошвами мяч весом не менее 1 кг, поднять его на максимальную высоту и задержать в воздухе. Затем плавно опустить на пол.
  11. В течение хотя бы 15 минут походить босыми ногами поперек толстой палки, хорошо продавливая область подъема стоп.
  12. В течение хотя бы 15 минут походить босыми ногами вдоль толстой палки, обхватывая ее на момент ходьбы всеми пальцами стопы.
  13. Эффективен «утиный шаг», вприсядку двигаться медленно, волоча за собой стопы обеих ног.

Хорошие результаты дает массаж. Его можно делать и самостоятельно. Вечером нога должна отдыхать. Если в конце рабочего дня ощущается сильная усталость ног, напряжение в мышцах голени, тогда просто необходим отдых в положении лежа с вытянутыми ногами, которые будут находиться чуть выше общего положения туловища.

Полезными окажутся и водные процедуры для уставших стоп. В ванночку с горячей водой можно добавить несколько капель эфирных масел эвкалипта, ромашки, пихты, кедра, сандала, чайного дерева.

Попарить ноги до остывания воды. Насухо вытереть и занять лежачее положение. Эфирные масла улучшат кровообращение в мягких тканях утомленных стоп, благотворно «поработают» с суставами.

Массажные коврики и ортопедические стельки при лечении плоскостопия

Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.

Эффекты массажных ковриков:

  • воздействие на рефлексогенные точки стопы,
  • улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах),
  • укрепление мышц и связок,
  • устранение судорог, боли,
  • устранение стрессов, повышение общего тонуса.

Массажные коврики от плоскостопия бывают профилактическими и лечебными. Обычно профилактические изготовлены из более мягких материалов, а лечебные – из более жестких.

Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.

Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.

Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы:

  • Прежде всего – посоветуйтесь с врачом. Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
  • Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне. Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
  • Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины. Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
  • Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа. Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
  • Осмотрите коврик перед покупкой. Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.

Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.

Кому рекомендуется пользоваться массажными ковриками:

  • детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие,
  • детям, в целях профилактики плоскостопия,
  • людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа,
  • людям, страдающим ожирением,
  • женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.

Ортопедические стельки служат для прекращения деформационных процессов в стопе, возврата ее в анатомически верное состояние. Также они служат для предупреждения осложнений плоскостопия: искривления осанки, болезненных ощущений в спине и суставах ног. Другие части опорно-двигательной системы за счет более равномерного распределения нагрузки становятся защищенными от перегрузок.

Ортопедические стельки рекомендовано вставлять в обувь, предназначенную как для улицы, так и для дома. Правильно выбранные стельки поддерживают своды стопы, повышают устойчивость человека во время движения и при стоянии. Снижают дискомфорт и утомление в ногах при продолжительных нагрузках. Предупреждают прогрессирование заболевания.

Осложнения плоскостопия

  • Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
  • Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
  • Заболевания коленных суставов: деформирующий артроз, повреждение менисков, разболтанность коленного сустава
  • Заболевание суставов таза (коксартроз)
  • Заболевания позвоночника
  • Сколиоз
  • Радикулит
  • Остеохондроз
  • Межпозвоночные грыжи
  • Возможно развитие варикозного расширения вен
  • Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
  • Пяточная шпора

Профилактика

Для профилактики плоскостопия врачи рекомендуют:

  • заниматься плаванием, ходить босиком по песку, траве, гальке, земле, по бревну боком,
  • не увлекаться тяжёлой атлетикой, коньками, лыжами — они перегружают стопу,
  • заниматься спортом в спортивной обуви, менять её раз в полгода,
  • делать массаж: разминать и поглаживать стопу пальцами или с помощью массажного валика,
  • во время долгой поездки за рулём делать перерывы и разминать ноги,
  • делать ванночки для ног с морской солью, настойкой ромашки, шалфея, дубовой коры, мяты, бессмертника,
  • носить обувь из мягкой кожи на невысоком каблуке — 4-5 см,
  • отказаться от тесной неудобной обуви, босоножек на шпильках,
  • носить носки без швов, чтобы не стеснять кровообращение.

Для того чтобы не допустить развитие продольного плоскостопия, нужно как можно чаще ходить босиком даже по обычному полу, детям желательно надевать носки. При выборе обуви ребенку родители должны обращать внимание на высоту каблука, наличие супинатора и на материал изготовления, также обувь не должна сжимать ногу.

Следить за тем, чтобы дети дошкольного и школьного возраста не подвергались чрезмерным занятиям спортом.

Контролировать набор веса, в противном случае оказывается давление не только на ступни, но и на весь опорно-двигательный аппарат. Регулярно делать массаж ступней, выполнять гимнастику, которая заключается в ходьбе на внешней части ступни, пятках и носках. Полезно также выполнять перемещение и перекатывание карандашей, разложенных на полу.

Если появились подозрения на наличие патологии, стоит обратиться к врачу, который назначит массаж, что остановит процесс дальнейшего развития плоскостопия.

Pin
Send
Share
Send
Send