Помощь Юриста

Проверяем больничный лист

Pin
Send
Share
Send
Send


В случае временной нетрудоспособности, обусловленной, например, заболеванием, травмой самого работника или необходимостью ухода за больным членом семьи, работнику полагается выплата соответствующего пособия (ст. 183 ТК РФ, ст. 5 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, ст. 5 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ).

Пособие выплачивается работодателем на основании выданного медицинской организацией листка нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).

Чтобы проверить правильность расчета больничного, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Определите свой страховой стаж

Страховой стаж для расчета больничного (пособия по временной нетрудоспособности) — это периоды, в течение которых вы были застрахованы на случай временной нетрудоспособности (ч. 1 ст. 16 Закона N 255-ФЗ).

От размера страхового стажа зависит размер пособия: чем больше страховой стаж, тем выше может быть размер пособия по временной нетрудоспособности.

В случае заболевания или травмы самого работника больничный оплачивается следующим образом (ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ):

  • при стаже восемь и более лет — в размере 100% среднего заработка,
  • при стаже от пяти до восьми лет — в размере 80% среднего заработка,
  • при стаже до пяти лет — в размере 60% среднего заработка.

Также страховой стаж имеет значение для начисления пособия в связи с уходом за больным членом семьи (ч. 3, 4 ст. 7 Закона N 255-ФЗ).

Но если временная нетрудоспособность вызвана несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, то независимо от страхового стажа пособие исчисляется исходя из 100% среднего заработка с учетом установленных ограничений (ст. 9 Закона N 125-ФЗ).

При страховом стаже менее шести месяцев размер пособия составит сумму, не превышающую за полный календарный месяц МРОТ, который с 01.07.2017 установлен в размере 7 800 руб., а до этого начиная с 01.07.2016 составлял 7 500 руб. Если в районах и местностях применяются районные коэффициенты к заработной плате, то они учитываются при выплате пособия по временной нетрудоспособности ( ч. 6 ст. 7 Закона N 255-ФЗ, ст. 1 Закона от 19.06.2000 N 82-ФЗ, ст. 1 Закона от 02.06.2016 N 164-ФЗ, п. 20 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375).

В большинстве случаев страховой стаж работника — это время его работы по трудовым договорам.

Для получения информации о трудовом стаже обратитесь к своему работодателю и получите соответствующую справку.

Так как форма такой справки и порядок ее выдачи законодательно не определены, работодатели в основном выдают справки об общем трудовом стаже работника на основании записей в трудовой книжке работника или на основании иных имеющихся документов.

Если часть сведений о стаже отсутствует в трудовой книжке, вам следует представить работодателю подтверждающие документы. Ими могут быть: трудовые договоры и справки от предыдущих работодателей, выписки из приказов, лицевые счета, ведомости на выдачу заработной платы — то есть те документы, в которых отражен факт деятельности, которая включается в страховой стаж (п. 8 Правил, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91).

В то же время страховой стаж не всегда равен времени работы по трудовым договорам. В страховой стаж включаются периоды прохождения государственной гражданской или муниципальной службы, периоды прохождения военной службы, а также любые иные периоды, в течение которых гражданин был застрахован на случай временной нетрудоспособности (п. п. 2 — 2.1 Правил N 91).

Периоды работы (службы, деятельности) исчисляются в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы (п. 21 Правил N 91). При расчете страхового стажа перевод каждых 30 дней указанных периодов в полные месяцы, а каждых 12 месяцев этих периодов в полные годы предусматривается только для неполных календарных месяцев и неполных календарных лет. Если работник полностью отработал календарный месяц или календарный год, то делить количество отработанных дней соответственно на 30 дней и 12 месяцев не нужно.

Шаг 2. Определите суммы среднего заработка и среднего дневного заработка, учитываемых для расчета пособия

Для расчета суммы оплаты больничного необходимо знать сумму среднего заработка за два предшествующих года и, соответственно, сумму всех выплат, на которые начислялись страховые взносы в ФСС РФ за эти годы.

Размер заработка за год для расчета пособия не может превышать предельный размер базовой суммы для начисления страховых взносов за соответствующий год (ч. 2, 3.2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, п. 6 ст. 421 НК РФ, ч. 4 ст. 8 Закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ).

Предельный размер базовой суммы за 2015 г. составляет 670 000 руб., за 2016 г. — 718 000 руб., за 2017 г. — 755 000 руб. (Постановления Правительства РФ от 04.12.2014 N 1316, от 26.11.2015 N 1265, от 29.11.2016 N 1255).

То есть даже если работник является высокооплачиваемым специалистом и размер его заработной платы значительно превышает установленный предел, пособие он будет получать исходя из установленной законодательством предельной суммы.

Для установления указанных сумм запросите у работодателя справку по форме 2-НДФЛ. Работодатель должен выдать ее не позднее трех рабочих дней со дня подачи соответствующего заявления (ст. 62 ТК РФ).

Если в расчетном периоде (2015 и (или) 2016 гг.) вы работали у другого работодателя, узнать сумму дохода можно из справки о доходах. Бывший работодатель выдает ее работнику при увольнении или по запросу (п. 3 ч. 2 ст. 4.1 Закона N 255-ФЗ).

После определения среднего заработка необходимо рассчитать средний дневной заработок.

Для этого полученную сумму среднего заработка нужно разделить на 730 (ч. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, п. 15(1) Положения N 375).

Примечание. При исчислении пособий по беременности и родам, а также по уходу за ребенком вместо величины 730 применяют количество календарных дней расчетного периода, которое определяется с учетом особенности високосного года. То есть расчетный период может составить 731 календарный день, если один год — високосный, а также 732 календарных дня, если оба года являются високосными ( ч. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, Письмо ФСС РФ от 03.03.2017 N 02-08-01/22-04-1049л, Информация ФСС РФ).

Таким образом, если вы заболели в 2017 г., средний дневной заработок (СДЗ) исчисляется по формуле:

СДЗ = заработная плата за два года (2015 и 2016 гг.) / 730 дней.

Максимальная сумма среднего дневного заработка в 2017 г. составляет 1 901,37 руб. ((670 000 руб. + 718 000) / 730 дней).

Если за два года, предшествующих году болезни, вы не имели заработка или же средний заработок в расчете за полный календарный месяц оказался меньше МРОТ на день оформления больничного, то средний заработок, из которого исчисляется пособие, принимается равным МРОТ ( ч. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

Шаг 3. Самостоятельно рассчитайте сумму пособия по временной нетрудоспособности

После определения среднего дневного заработка нужно рассчитать сумму пособия по временной нетрудоспособности с учетом страхового стажа, то есть сумму к выплате (ч. 4, 5 ст. 14 Закона N 255-ФЗ):

Размер пособия = СДЗ x процент оплаты больничного (в зависимости от страхового стажа) x количество календарных дней болезни по листку нетрудоспособности.

При этом из числа календарных дней, за которые выплачивается пособие, исключаются некоторые периоды времени. Например, период освобождения от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты труда, периоды заключения под стражу, административного ареста и некоторые другие (ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ, п. 17 Положения N 375).

Примечание. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием рассчитывается в особом порядке ( п. п. 1 , 2 ст. 9 Закона N 125-ФЗ).

Шаг 4. При несогласии с расчетом больничного обжалуйте его

Если вы не согласны с расчетом больничного (с размером начисленного пособия по временной нетрудоспособности), обратитесь к работодателю с письменным заявлением, в котором попросите предоставить пояснения по спорному расчету.

За консультацией по вопросам размеров и порядка начисления пособий по временной нетрудоспособности вы вправе обратиться в подразделение ФСС РФ по месту регистрации вашего работодателя в качестве страхователя (п. 10 ч. 2 ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ). В указанное подразделение можно также подать жалобу или запрос о проведении проверки правильности выплаты работодателем пособия по временной нетрудоспособности (п. 4 ч. 1 ст. 4.3 Закона N 255-ФЗ). На основании жалобы или запроса подразделение ФСС РФ вправе провести внеплановую выездную проверку работодателя.

При наличии доказательств неправомерных действий со стороны работодателя по расчету больничного вы также имеете право обратиться с соответствующим требованием в районный суд по месту нахождения работодателя, месту своего жительства либо месту исполнения трудового договора (ст. ст. 24, 28, ч. 6.3, 9 ст. 29 ГПК РФ). Государственную пошлину при этом уплачивать не нужно (пп. 1 п. 1 ст. 333.36 НК РФ).

Пособия по временной нетрудоспособности облагаются НДФЛ, поэтому размер рассчитанной вами суммы пособия окажется выше фактической выплаты ( п. 1 ст. 217 НК РФ).

В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности? Узнать →

Как оплачивается больничный внешнему совместителю? Узнать →

Оплачивается ли больничный, если работник болел во время отпуска без сохранения зарплаты? Узнать →

Официальный сайт Фонда социального страхования — www.fss.ru

Дзен! Дзен! Дзен! На нашем Яндекс Дзен канале ещё больше особенных юридических материалов в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас →

Проверка больничного по внешним признакам

Цвет. Оригинальный бланк - голубого цвета, в середине немного светлее, по краям - темнее и со слабым оттенком фиолетового цвета, ячейки для заполнения с желтым оттенком, поддельный - более бледный или наоборот слишком яркого цвета окраски бланка, штрихкодов, ячейки для заполнения белого цвета.

Бумага. В настоящем больничном листке на ощупь напоминает ту, на которой печатают денежные купюры, в поддельном - более тонкая, при встряхивании не создает характерного для купюр шелеста.

Поверхность бланка. По всей поверхности правильного бланка видна фоновая сетка (кроме поля "Подпись врача"), бумага содержит три вида защитных волокон: видимые синие, а те, что видны слабее, - розовые и светло-зеленые. Под ультрафиолетом заметны те и другие волокна, на поддельном бланке фоновая сетка отсутствует, а защитные волокна одного цвета.

Штрихкоды и микротексты. На оригинальном бланке в правом верхнем углу указан двенадцатизначный штрихкод, поле "Подпись врача" подчеркнуто не просто линией, а микротекстом "Листок нетрудоспособности", также подстрочные надписи при увеличении можно увидеть и в правом нижнем углу, где должны подписываться руководитель и главный бухгалтер. На поддельном бланке микротексты отсутствуют, при введении указанного под штрихкодом номера листка нетрудоспособности в программу АРМ он не определяется. Отсутствие бинарного кода в левом верхнем углу бланка признаком подделки не является.

Номер бланка. На правильном листке он выбит типографским способом и ощущается пальцами, на подделке поверхность гладкая.

Водяные знаки. При рассмотрении настоящего больничного на просвет видны водяные знаки - логотип ФСС России в окружении букв "Фонд социального страхования Российской Федерации" и двух колосьев, на поддельном водяные знаки либо отсутствуют совсем, либо отличаются по форме.

Проверка в излучениях (например, на бытовом детекторе подлинности купюр). В ультрафиолетовом излучении голубые и желтые оттенки лицевой стороны больничного листка превращаются в зеленые и красные, становятся видными защитные волокна. При инфракрасном излучении текст на бланке становится полностью невидимым. Если текст остается виден, то листок поддельный.

При заполнении листков нетрудоспособности в разделе "Заполняется врачом медицинской организации" допущены грубые нарушения: используются неправильные наименования лечебных учреждений, не соответствующие данным медицинским организациям, не соответствующие действительности адреса медучреждений, не указывается период стационарного лечения, используются фамилии врачей, не работающих в данной медицинской организации, используются печати, не соответствующие наименованию медицинской организации.

Бланк листка нетрудоспособности (описание защитных элементов)

Проверка больничного по номеру

При возникновении сомнений работодатель может позвонить в свое региональное отделение ФСС России с вопросом о подлинности больничного с определенным номером. Кроме того, перечень номеров оригинальных, но утерянных либо украденных больничных листов ФСС России публикует на своем официальном сайте.

Если проверка больничного выявила, что он фальшивый

Если при проверке больничного выяснилось, что он все-таки оказался фальшивым, то назначать пособие по такому листку работодатель не должен, потому что у него отсутствует для этого основание: выданный в установленном порядке документ, подтверждающий нетрудоспособность. Естественно, что ФСС России не примет к зачету (не оплатит) понесенные работодателем расходы на такое пособие (подп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ).

Если подделка обнаружилась уже после выплаты пособия работнику, то работодатель вправе удержать с него всю сумму пособия в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы (например, при увольнении сотрудника) оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке (ст. 137 ТК РФ, ч. 4 ст. 15 Закона № 255-ФЗ).

Работник, предъявивший поддельный больничный, может быть привлечен к уголовной ответственности за мошенничество при получении выплат (ст. 159.2 УК РФ, п. 7 пост. Пленума ВС РФ от 27.12.2007 № 51) в виде штрафа в размере до 120 000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до года, либо обязательных работ на срок до 360 часов, либо исправительных работ на срок до года, либо ограничения свободы на срок до двух лет, либо принудительных работ на срок до двух лет, либо ареста на срок до четырех месяцев. Кроме того, если будет установлена вина работника в подделке больничного, то он может быть привлечен к ответственности и по статье 327 Уголовного кодекса в виде ограничения свободы на срок до двух лет, либо принудительных работ на срок до двух лет, либо ареста на срок до шести месяцев, либо лишения свободы на срок до двух лет.

Поскольку российское законодательство предусматривает уголовную ответственность за укрывательство только особо тяжких преступлений (к которым предусмотренные упомянутыми ст. 159.2 и 327 УК РФ преступления не относятся), то работодатель и его должностные лица не будут подлежать какой-либо ответственности за несообщение в правоохранительные органы о совершении работником преступного деяния. Если же сведения о представленном работником больничном уже попали в ФСС России, то возможно обращение их должностных лиц в полицию.

В отдельных регионах России в настоящее время апробируется система электронных листков нетрудоспособности, когда больничный лист оформляется врачом медицинской организации в электронном виде и отправляется из лечебного учреждения в региональное отделение ФСС России, минуя работника. Безусловно, при такой системе возможность работника смошенничать и получить освобождение от работы и пособие, предъявив поддельный больничный, уменьшается до нуля. Однако точные сроки повсеместного обязательного введения системы электронного листка нетрудоспособности пока неизвестны, она находится на стадии тестирования.

Анна Мазухина, эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Смотрите видео: КАК ОТЛИЧИТЬ ПОДДЕЛЬНЫЙ БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ ОТ НАСТОЯЩЕГО (September 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send