Помощь Юриста

Причины отказа в страховой выплате по ОСАГО при ДТП

Pin
Send
Share
Send
Send


Компании-страховщики из кожи вон лезут, чтобы заполучить как можно больше клиентов. Для этого они применяют давно проверенные методы – агрессивная реклама и обещания, от которых невозможно отказаться.

Клиента заверяют в мгновенных выплатах в результате страхового случая.

Схема страхования предполагает оплату клиентом взносов в определенное договором время. В случае ущерба, предусмотренным договором, компания-страховщик выплачивает пострадавшему оговоренную сумму.

Это является большими издержками для страховых организаций. Поэтому они всеми дозволенными законными механизмами пытаются избежать выплат.

Клиенту, чтобы не получить отказ в страховой выплате, нужно разбираться в тонкостях процесса, чтобы своими действиями не помогать страховщикам оставить себе страховую сумму.

Содержание:

Освобождение от выплат и законные причины отказа

Страховщик берет на себя обязательство выплачивать при каждом страховом случае компенсационную сумму на покрытие расходов по ремонту авто. Но договор предусматривает и порядок освобождения от выплаты. Там прописаны конкретные основания для этого.

Причем отказ и освобождение – разные вещи (с юридической точки зрения). Заключая договор необходимо подробно ознакомиться с такими нюансами.

Отказ в страховой выплате. Каковы причины?

Условия, предусмотренные в договоре обязательны для выполнения двумя сторонами. Страховые компании внимательны в соблюдении юридических норм. Буквально «прикапываются» к каждой букве!

Клиенты же могут допускать оплошности при оформлении документов или предумышленно совершать действия, направленные на получение страховки:

  • преступные действия страхователей, повлекшие возникновения страховых случаев,
  • умысел в действиях клиентов для преднамеренного наступления случаев, предполагающих выплату страховых сумм,
  • неправильная информация о застрахованных объектах, которые страхователи предоставляют страховщикам,
  • виновник аварии уже выплатил пострадавшему ущерб.

Отказ в выплатах по законным основаниям

Договоры КАСКО и ОСАГО составляются для каждого конкретного случая и имеют свои юридические отличия. Но практика показывает, что у этих разных видах страхования, причины отказа в выплате страхового возмещения одинаковы:

  • нарушены сроки предоставления документов по страховому случаю,
  • произведены ремонтные работы машины без осмотра страховщиком,
  • в случае с незаконным завладением транспортом на нем не было сигнализационных устройств или они были отключены,
  • запасные ключи от авто и дублированный комплект документов были скрыты от представителей страховщика,
  • клиент отказывается от возбуждения уголовного дела,
  • авто было оставлено на хранение в месте, которое не предусматривалось по условиям договора,
  • обстоятельства аварии и реальные повреждения не взаимосвязаны,
  • за рулем находилось лицо, которое в договор не вписано,
  • страхователь является виновником ДТП, в т.ч. грубо нарушив ПДД.

Нарушение сроков предоставления документов

Оформляя договор, представители компании-страховщика обращают внимание клиента на обязательное соблюдение сроков уведомления о произошедшем случае и сборе и подаче связанных с происшествием документов.

Несоблюдение этого условия является причиной для подозрений в нечистоплотности клиентов. С другой стороны, сотрудникам страховых фирм не нужно ничего выдумывать для отказа в страховой выплате. Немедленное уведомление страховой компании клиентом о страховом случае, регламентирован Гражданским кодексом Российской Федерации (п. 1. ст. 196).

Неправомерный отказ в выплате страховки

Не смогли получить компенсацию в выплате по ОСАГО, тогда надо знать как поступить. Причин отказов в выплате страхового возмещения немало, и порой доводы СК являются совершенно необоснованными. Часто страховая компания идет на неправомерные действия по причине отсутствия прибыли, стараясь оградить себя от выплат и сохранить свой капитал.

Но когда страховая отказала в выплате, а особых причин нет, то необходимо обращаться в суд. Но иногда страховая отказывает в выплате обвинив своего клиента, поэтому неплохо знать в каких случаях их действия законны, а где проявляется явное правонарушение.

По каким причинам страховая не вправе отказать

Получив отказ в выплате по ОСАГО, причины могут быть разными. Ниже приведены случаи, из-за чего страховые компании, отказываются платить компенсации обвиняя своего страхователя и потерпевшего.

Отказы по выплате в страховке автомобиля при ДТП указанные ниже являются неправомерными. Имея основание, СК должна расплатиться с пострадавшим и обеспечить ему возмещение урона.

Страховая отказала в выплате по ОСАГО, причиной могло послужить многое. Применительно к виновному страхователю:

  1. Покинул место автокатастрофы,
  2. Был не в себе, употреблял алкоголь, находился в наркотическом опьянении,
  3. На момент катастрофы не вписан в «автогражданку»,
  4. «Автогражданка» просрочена, отсутствовала диагностическая карта,
  5. Водительские права отсутствуют (лишение),
  6. Страховщик без лицензии.

Применительно к пострадавшему страхователю:

  • Заявление подано не пострадавшим, а доверенным лицом,
  • В протоколе не указан виновник, не доказана вина,
  • Предоставил акт оценки ущерба от независимого эксперта и не предоставил ТС на осмотр,
  • В пакете требуемых документов отсутствует карта о прохождении техосмотра.

У вас оформлен обязательный полис ОСАГО, но СК отказывает в компенсации по одной из неправомерных причин, смело пишите претензию. Порой СК изначально не хотят страховать старые машины по ОСАГО, а потом говорят, о недействительности полиса, но это является нарушением закона и лучше сразу отказаться от сотрудничества с такой фирмой.

Законные основания для отказа в выплате по ОСАГО

Но порой имеющие право в автостраховке неправы сами, поскольку просто не знают законных оснований. Компания отказывает в страховании ОСАГО выплатить потерпевшей стороне компенсацию и страховщик довольно известный и крупный, то скорее основания у него законные.

Законные причины отказа страховой компании в выплате ОСАГО :

  • Потерпевший спровоцировал (инициировал) ДТП,
  • Стихийные бедствия, радиация, война,
  • Оповещение СК о катастрофе не произошло в установленный период,
  • Пострадавший требует компенсации морального вреда,
  • Документы не соответствовали требуемым по количеству,
  • Владелец купил новое ТС, а ОСАГО не заменил, по факту потерпевший не застрахован нигде,
  • Авария произошла в учебном центре по вождению, на специально оборудованных треках,
  • Пострадало недвижимое уникальное, антикварное имущество,
  • Страхователь пострадал в аварии с участием не застрахованного опасного груза.

В общем, получив отказ в выплате страхового возмещения в таких случаях ничего не поделать, придется смириться и попытаться судиться с СК до истечения срока исковой давности.

Если виновник скрылся с места ДТП

Рассмотрим некоторые приведенные ранее основания отказа страхового возмещения по ОСАГО в отдельности. Итак, отказ в выплате страхового возмещения мог произойти из-за виновника ДТП решившего не задерживаться на месте преступления и покинувшего его.

К примеру, вы успели запомнить номер и выяснили, что оформлено ОСАГО в Ингосстрах или в любой другой компании. Скрытие с места автокатастрофы застрахованного лица – противоправные основания отказа в выплате по ОСАГО. Услышав подобные причины обратившись с заявлением в СК виновника, направляйтесь в суд.

Аварию вызвал водитель который находился в нетрезвом состоянии

Здесь аналогичная ситуация. То есть, установленное наркотическое, алкогольное опьянение зачинщика ДТП во время нахождения за рулем авто, является противоправным и не должно нести с собой отказ в выплате страхового возмещения. Порой действительно непонятно почему страховщики отказываются расплачиваться с пострадавшими, если их клиент был пьян.

Ведь оплатив возмещение, они преспокойно вправе потребовать затраченные средства в виде регрессного требования с виновника катастрофы. Непонятно почему Росгосстрах, РЕСО, Ингосстрах, и другие компании не позволяют себе такой оплошности, а менее крупные фирмы наоборот, основания для отказа в страховой выплате по ОСАГО используют беззаконные и порой отказывают в покупке полиса.

Компания не дав отказ выплачивает по страховке только ее часть, а время выплат полностью подходит к концу, то вы вправе направить в СК жалобу, а после обратиться в суд получив пеню за просрочку.

Когда у виновника нет страховки

Во время транспортного дорожного происшествия ОСАГО у инициатора отсутствовал вообще, виновник нигде не застрахован, то отказ в выплате страхового возмещения по «автогражданке» вполне законен.

Говоря еще проще, вы вообще не сможете получить отказ страховой, поскольку ни одна компания не занимается защитой ответственности виновного. Тогда надо требовать компенсацию напрямую с виновника в судебном порядке. Но в случаях существования полиса, но просрочки, отказать в выплате по ОСАГО страховая не должна.

Помните, отказ в страховании ОСАГО, отказ в страховке старых автомобилей, а еще апеллирование определенным сроком использования полиса (сезонное использование) – все это самовольные действия со стороны СК.

Если у виновника оказался «липовый» полис ОСАГО

По аналогии с предыдущим случаем, отказ в страховой выплате ОСАГО гарантирован, обнаружив у виновника поддельный полис. Покупая полис можно нарваться на мошенников. Конечно, проверка ОСАГО через сайт доступна каждому, но от покупки подделки оно не защитит.

Заметив нарушения в продаже полисов ОСАГО, к примеру, слишком заниженная стоимость и заполняется от руки ручкой. Не медлите, предъявите отказ в оформлении и вызовите милицию.

Помните, когда заметив нежелание страхователя стоять в очереди и тратить время, предлагают доплатить, а может наоборот, скидку, несомненно перед вами мошенники. Нанесшее имущественный вред лицо указано в полисе ОСАГО, но бланк является подделкой, то вам обеспечен отказ в страховой выплате и решение принимается судом.

Зная основные моменты в страховании ОСАГО и что делать в случае неправомерного поведения СК, не придется получать обоснованный отказ.

Почему нарушаются сроки?

Иногда в страховом договоре специально прописываются временные промежутки и их настоятельно рекомендуется соблюсти, чтобы не остаться без предусмотренных в полисе денег. Сроки не соблюдаются в силу следующих причин:

  • происшествие выбивает водителя из психологического равновесия, и он забывает о сроках подачи,
  • отсутствие хозяина машины (отпуск, командировка), в результате чего заявление вовремя не подается,
  • своевременное написание заявления, но документы вовремя не собираются.

Страхователь должен суметь убедить страховщика, что затянутые сроки – это не его вина, поскольку установление обстоятельств ДТП требовало длительных проверок и экспертиз со стороны ГИБДД.

Если компания-страховщик докажет, что не вовремя поданные документы помешали разобраться со всеми обстоятельствами происшествия, то тогда она вправе отказать в страховой выплате. Все споры можно разрешить в судебном порядке.

Однако не следует доводить дело до суда, а подавать документы вовремя. Попросите представителя фирмы, принимающего документы, расписаться на Вашем экземпляре, указав должность, расшифровку росписи и поставив дату .

В каких случаях страховщик отказывается платить незаконно

Итак, теперь вы знаете некоторые особенности и советы о том, как заключить договор ОСАГО и не попасть на мошенников. Давайте подведем итог и вспомним почему страховая отказывается платить за собственного клиента.

  • Отказали в выплате ОСАГО так как инициатор невменяем, не имел права находиться за рулем, покинул место катастрофы,
  • Сумма превышает максимальный размер. Знайте, отказ выплаты после ДТП здесь незаконен, поскольку СК должна предпринять регрессные требования к зачинщику после, но оплатить возмещение,
  • По мнению СК вы сами причинили себе и своему имуществу вред. В случае отсутствия доказательств, не извещении вас о решении и непроизводстве выплат, то грозит штраф в размере 1 процента от суммы компенсации каждого просроченного дня.

Особенности

Как быть, если страховая отказывается выплачивать компенсацию по ОСАГО

Законные и незаконные основания для отказа в выплате

Отремонтировали автомобиль без осмотра страховщиком

Спешка с ремонтом машины до осмотра представителями страховщика, неоправданная ошибка. Такие необдуманные действия могут лишить автовладельца законных страховых выплат по договору.

После проведенного ремонта ни одна организация не сможет оценить понесенный ущерб.

Нет сигнализации либо она была отключена

Если вы оставили автомобиль без присмотра и его угнали, и выяснится, что «сигналка» была отключена или вообще отсутствовала, то страховой выплаты Вам не видать.

В суде вам не удастся доказать незаконность отказа, так как в обязательном порядке в одном из пунктов договора страхования предусмотрено установление сигнализационной системы и ее активация.

Оставил в автомобиле дубликат документов и ключей

Не стоит после оформлении полиса оставлять себе «про запас» дублированный ключ и комплект документов в машине. Если машину разыщут и в салоне обнаружатся документы и ключи, это станет весомым подозрением на инсценировку происшествия с попыткой дальнейшего получения страховой выплаты.

При таких фактах владельцу машины будет очень трудно доказать в судебных разбирательствах свою правоту и отказа в страховой выплате не избежать

Если Вы отказываетесь от возбуждения уголовного дела

Нужно внимательно относиться к моментам отношений с правоохранительными органами. Участковый обязан принять ваше заявление о возбуждении уголовного дела в случае обнаружения повреждений на машине, при отсутствии виновника на месте..

Никакие отговорки представителя правоохранительной системы о якобы незначительных повреждениях, которые покроет страховка, не должны вас останавливать. Полицейская статистика может от этого и выиграет, но денег хозяину авто не видать.

Не поддавайтесь на уговоры указать, что заявление информативного характера и претензий ни к кому у вас нет.

Это грубейшая ошибка в дальнейшее будет влиять на положенную сумму выплат. Такая оплошность позволит страховщикам предоставить судье копию заявления, где речь о страховой выплате со стороны заявителя не идет.

В любом случае в полиции нужно настаивать на возбуждении дела, а в заявлении указать причиненный ущерб. Если добиться открытия дела не представилось возможным, попросите копию отказа. Так можно будет рассчитывать на минимальную компенсацию.

На хранение авто было оставлено в месте, которое не предусмотрено договором

Не следует забывать обо всех пунктах договора. В том числе и о том, где по условиям договора владельцу нужно оставлять автомашину на ночь.

Нехватка времени, забывчивость или банальная лень при решении припарковать авто возле многоэтажки и оставить ее там ночевать (а в договоре этим местом значится охраняемая парковка), на денежную компенсацию при исчезновении машины можно не надеяться.

Обстоятельства аварии и реальные повреждения не взаимосвязаны

Жизнь заставляет нас быть хитрыми и изворотливыми. Но всему есть предел. Невнимательность при парковке или езда по пересеченной местности может стать причиной незначительных повреждений, которые, как Вы считаете, можно компенсировать за счет страховки.

В том числе заявление представителям страховщика о том, что в вас въехал автомобиль, который сразу же уехал с места аварии, а вы номер не запомнили. Такие ситуации со страховыми компаниями не проходят.

Схема проста, но не стоит забывать, что существуют камеры наблюдения, да и страховщики, люди со стажем и обязательно проведут расследование вашего случая. Все это может закончиться не только отказом в страховой выплате, но и возбуждение уголовного дела, но уже в отношении вас.

За рулем находилось лицо, которое не вписано в полис

Оформляя договор, в него вписывают фамилии лиц, которые имеют право водить машину. Если при произошедшей аварии имени сидевшего за рулем человека в вышеупомянутом списке нет, то отказа в выплате страховой суммы не избежать.

Но и здесь все не так категорично. Если ДТП произошло не по вине сидевшего за рулем лица, или он управлял авто вынужденно (хозяин устал или пребывал в болезненном состоянии, не позволявшем ему управлять), то в суде все разрешиться в пользу страхователя и страховщик произведет страховую выплату.

Стали виновнком ДТП, грубо нарушив правила движения

Если виновник ДТП Вы, возмещение по ОСАГО Вы не получите. Только если у вас есть полис КАСКО. Но нетрезвое вождение или движение по встречной полосе станут причиной отказа в страховой выплате как по ОСАГО так и КАСКО. Дело тут не в грубости нарушений. Нужно водить машину по правилам в любой дорожной ситуации.

В чем причина задержек выплат?

Тридцать дней законодательно дается страховщикам на рассмотрение поданных клиентом документов и на принятие положительного или отрицательного решения по выплате. Существуют ситуации с затягиванием страховых выплат на нескольких месяцев. В чем причина?

В ряде случаев быстрое решение принять физически невозможно. Компания ждет выводов независимых экспертов, ГИБДД должна предоставить полный комплект документов. Потерпевший обычно сам предоставляет все необходимые бумаги, но есть исключительные случаи, когда документами занимается компания-страховщик.

Проблема в банковской сфере также может повлиять на задержку выплаты денежных средств. Нужно некоторое для зачисление выплаты на банковский счет.

Решение спорных моментов между страховыми экспертами и специалистами СТО, когда как кажется страховщикам, на станциях техобслуживания завысили цену ущерба. Поиск компромиссных решений занимает время.

Выплаты могут затянуться при подозрениях на мошеннические действия со стороны застрахованного лица. В этом случае компании организовывают собственные расследования с последующей передачей их результатов в судебные органы.

Клиент так же имеет право обратиться в суд, если отказ в выплате страховой суммы кажется ему неправомерным, или он подозревает на неправомерную задержку с выплатами со стороны страховщиков. Компании тоже могут вести нечестную игру.

Борьба с недобросовестностью страховщиков

Лишь один действенный вариант может поспособствовать в этой тяжбе клиенту – незамедлительное обращение с жалобой в государственные органы.

Обычно проблемы заключаются в затягивании выплаты, существенном занижении компенсационной суммы или в безосновательном (с точки зрения клиента) отказе выплатить владельцу положенные по договору деньги.

Письменные претензии подаются непосредственно в компанию и в государственные органы, совершающие надзор за страховой деятельностью, сейчас этим занимается Центробанк. В жалобе обстоятельно описываются претензии со ссылкой на конкретные пункты договора.

Также необходимо не только изложить, но и документально подтвердить свои претензии.

Если при рассмотрении претензий в самой компании и в вышеупомянутых органах клиент не добился положительного для себя результата, следующий шаг – судебный иск к страховщику. Нужно учесть, что проигрыш в судах повлечет дополнительные денежные траты и на издержки, связанные с судебным процессом, и на осуществление повторной экспертизы.

Снижаем риск отказов в страховой выплате

Во избежание неприятных моментов нужно руководствоваться некоторыми действенными советами:

  • Правильный выбор страховой компании. Репутация – первое, на что стоит обратить внимание. Независимые агентства составляют рейтинги страховщиков, которые стоит просмотреть.
  • Немаловажен фактор места нахождения офиса. Чем ближе в дому, тем быстрее можно решать все возникшие вопросы.
  • Изучите отзывы людей, которые пользовались услугами выбранной фирмы. Особенно в части времени принятия решений о выплатах или в случаях отказов в страховой выплате.
  • Компании, старающиеся работать в современном стиле уважения к клиенту, предоставляют удобные страховые продукты, которые наиболее подходят в том или ином случае. Все зависит от опыта вождения автомашины и предпочтения клиента.
  • Стоит обратить внимание на техническую сторону оформления текста договора. Неточности или ошибки могут быть причиной невыплаты возмещения.
  • Проверьте, есть ли у сотрудника, который занимается вашим полисом, полномочия на подписание документов. Здесь же указывается лимит суммы, с которой может работать данный менеджер. Поинтересуйтесь наличием доверенности.
  • Подписи уполномоченных лиц должны быть выполнены настоящими чернилами (а не с помощью типографского оттиска — факсимиле).
  • Проверьте все данные, внесенные в договор на их корректность. Незначительная на первый взгляд ошибка может привести к аннулированию договора в случае необходимости выплаты. В судах подобные случаи трактуются в пользу автовладельцев, но лучше такие риски предотвратить при оформлении.
  • Обнаружение ошибок должно стать причиной переоформления документа с использованием нового бланка.
  • Внимательное изучите договор во избежание нарушений его пунктов. Постоянно поддерживайте авто в исправном техническом состоянии во избежание отказа в страховой выплате. Не пренебрегайте противоугонными системами и содержите их в штатном рабочем состоянии.
  • Соблюдение правил движения на дороге гарантирует сохранение здоровья и финансовых средств.
  • Не следует допускать за руль автомобиля лиц, которые в страховом полисе отсутствуют или случайных знакомых. Незамедлительно оповещайте страховщика о событии, подпадающем в разряд страховых. Оперативно соберите все необходимые документы и вместе с заявлением предоставьте в страховую компанию.
  • Не хитрите со страховщиками, они, как правило, оказываются хитрее. Отказ (необоснованный) в страховой выплате или затягивание с выплатой требует обращения в соответствующие государственные органы.

Как составить претензию на страховую компанию

По обязательной автогражданке застраховать автомобиль и ответственность должен каждый водитель. Но обратившись в свою страховую компанию, а также виновного страхователя и получив отказ, вам понадобятся особые документы и заявления.

Эти документы необходимы чтобы оспорить решение об отказе в выплате. С жалобой автовладелец вправе обратиться в ЦБ РФ и РСА, а также в суд. В первых двух организациях позволено сделать заявление онлайн и письмом, отправленным по обыкновенной почте.

Выбрав куда пожаловаться, знайте, прежде чем оформляется претензия на рассмотрение в суде, необходимо предъявить жалобу на СК на которую, она не ответила должным образом в течение 5 дней. В претензии описывают обстоятельства происшествия и причины отказа СК.

Пакет документов для обращения в суд

Вы знаете что делать в случае отказа страховой компании в выплате по ОСАГО. Страхователь, ответственно подходя к вопросу об иске в суд вправе предоставить не только свой иск со справками о страховом случае, но и письменный отказ страховщика об оплате ущерба.

Закон об ОСАГО регулирует список документов необходимых чтобы подать заявление на возмещение.

Чтобы в гражданском суде рассмотрели иск, потребуется практически тот же перечень справок:

  1. Извещение,
  2. Протокол,
  3. Полис зачинщика аварии (номер, копия),
  4. Акт об оценке урона (копия),
  5. Иск.

В судебном порядке вы вольны оспорить не только отказ ОСАГО в выплате, но и получить невыплаченную компенсацию с надбавкой в виде пени.

Подача иска

Если вы получаете неправомерный, по вашему мнению, отказ по «нестраховому» случаю, вы имеете полное право на то, чтобы подать на свою страховую компанию в суд. При этом, помимо тех денег, которые вам причитаются в соответствии со страховым договором, вы можете отсудить также целый ряд компенсаций, которые начисляются за невыполненные или некорректно выполненные обязательства страховщика.

Но при этом многие люди не решают обращаться в суд для решения своего вопроса, мотивируя это следующими причинами:

Отсутствие свободного временаНа решение судебного дела зачастую требуется несколько месяцев, и далеко не все готовы вникать во все разбирательства на протяжении этого времени.
НецелесообразностьПримерно рассчитывая общее количество необходимых средств и времени, которые требуются для судебного разбирательства, некоторые люди считают, что ведение такого конфликта является просто нецелесообразным.
Юридическая безграмотностьБольшинство страхователей абсолютно уверено в том, что любые попытки судебного разбирательства со страховой компанией являются абсолютно бессмысленными, но на самом деле чаще всего претензия пострадавшего удовлетворяется судом в полной мере, поэтому, как минимум, всегда стоит попытаться.

Для корректного составления искового заявления в идеале лучше воспользоваться помощью квалифицированного юриста, потому что для неподготовленных людей это слишком сложная процедура, ошибки в которой приводят к критическим последствиям.

Грамотный специалист в короткие сроки сможет оформить ваше дело, подготовит все необходимые документы, да и в принципе выполнит преимущественное большинство операций без какого-либо непосредственного участия с вашей стороны

В данном случае, чтобы составить судебное обращение, вам нужно будет предоставить следующие документы:

  • официальное извещение о ДТП, на котором должны стоять подписи каждой стороны,
  • копия протокола, постановления и справки (все документы предоставляются сотрудниками ГИБДД на месте дорожно-транспортного происшествия),
  • копия или информация об ОСАГО того лица, которое признано виновником аварии,
  • копия заявления, которое подавалось страховщику при наступлении страхового случая с подтверждением принятия этого документа сотрудниками страховой компании в виде печати и подписи,
  • отчет независимых экспертов, которые занимались детальным осмотром транспортного средства после его повреждения,
  • копия страхового акта, в котором указывается точный объем нанесенного вам ущерба.

По страховому случаю с военнослужащим полагаются страховые выплаты, но если обстоятельства происшествия будут указывать на состояние алкогольного или наркотического опьянения, что и повлекло за собой происшествие, возможен отказ.

Как правильно оформить страховой случай на производстве, можно прочитать в статье по ссылке.

Основной документ, который требуется для подачи обращения в суд – это иск к страховой компании, который оформляется только в письменном виде и должен предоставляться в суд лично или через почту заказным письмом. В шапке этого документа нужно написать полное официальное наименование судебного учреждения, а также контактная информация обеих сторон.

Содержание же его должно включать в себя обращение, в котором указываются все нарушения, допущенные страховой компанией при решении вашего вопроса с соответствующими ссылками на законодательные акты, а также обстоятельства, из-за которых возникла потребность в судебном разбирательстве.

Если же говорить о сумме иска, то вовсе не обязательно включать в нее только страховое возмещение, которое требуется вам по договору, ведь по закону вы можете также добавлять туда полную стоимость государственных пошлин, стоимость услуг независимых экспертов, а также все остальные траты, которые связаны с судебным разбирательством.

Помимо всего прочего, если будет признана вина вашего страховщика, с него будет взыскана компенсация за каждый день сверх срока, полагающегося для предоставления вам соответствующей выплаты.

ОСАГО

Если страховая компания отказывается вам выплачивать страховую компенсацию, это еще не означает, что у вас нет права получить законное возмещение. Когда страховщик выносит решение об отказе в выплате по ОСАГО, вам придется проделать определенный ряд процедур, если вы хотите обеспечить полное исполнение условий составленного договора и, соответственно, получить соответствующую компенсацию.

Как говорилось ранее, лучше всего обратиться к юристам, которые, как минимум, предоставят вам профессиональную консультацию по поводу вашего вопроса. Также специалист может максимально эффективно решить вашу проблему в соответствии с особенностями вашей ситуации и условиями, а также составит претензию или иск на страховую компанию.

Изначально же вам нужно понять следующее:

  • насколько правомерным является отказ компании,
  • предоставили ли вы сотрудникам полный пакет документов, которые требуются для получения страхового возмещения,
  • насколько точно проведена оценка ущерба, нанесенного вашему имуществу во время аварии.

Отказ по ОСАГО нередко происходит по абсолютно надуманным причинам, но в некоторых ситуациях страховщики отказывают на вполне законных основаниях, и это также нужно учитывать.

Главное условие, которое должно соблюдаться для того, чтобы вы могли рассчитывать на получение выплаты – это нанесение ущерба тому транспортному средству, которое указывается в составленном вами полисе. В соответствии с нормами действующего Гражданского кодекса возмещением ущерба в полном объеме занимается то лицо, которое является виновником происшествия.

При этом стоит отметить, что владельцы автомобилей не обязаны компенсировать нанесенные повреждения в том случае, если зафиксировано воздействие непреодолимой силы или злой умысел самого потерпевшего. Во всех же остальных ситуациях наступает гражданская ответственность, попадающая под ОСАГО.

Если же потерпевший сам способствовал нанесению повреждений своему имуществу или увеличению объемов нанесенного ущерба, то в таком случае сумма компенсации уменьшается в соответствии со степенью вины каждой из сторон. Стоит отметить, что обоюдная вина является достаточно популярной причиной, из-за которой страховые компании отказывают выплачивать компенсацию по ОСАГО.

Среди наиболее распространенных причин отказа в выплате со стороны страховщиков стоит отметить следующее:

  • предоставление неполного перечня документов со стороны потерпевшего лица,
  • отказ потерпевшего в проведении экспертизы и осмотра поврежденного автомобиля,
  • отсутствие возможности определить, при каких обстоятельствах и по каким причинам произошла авария,
  • отказ в прямом возмещении ущерба,
  • если потерпевший оформил дорожно-транспортное происшествие по европротоколу.

Если в процессе составления заявления о возмещении вам не был предоставлен полный пакет необходимых документов или не была предоставлена машина для проведения технического осмотра, вследствие чего вам отказывают в выплате, то здесь виновником являетесь вы сами, и отказ является вполне правомерным, но если же все процедуры были выполнены вами в полном соответствии с законодательством, но при этом страховщик все равно отказывается выплачивать компенсацию, у вас есть полное право подать на него в суд.

КАСКО

Самой частой причиной отказа страховщиков в выплате компенсации по КАСКО является наличие различных правонарушений, а также отсутствие произошедшей ситуации в перечне страховых рисков, указанных в договоре.

Самыми популярными причинами отказа стоит назвать следующие:

  • страховщик, оформляющий полис страхования, официально признан несостоятельным,
  • номер страховки КАСКО относится к утерянным или украденным договорам,
  • страховой полис недействителен или истек срок, указанный в договоре его оформления,
  • нарушены сроки предоставления всех документов, указанные в составленном договоре,
  • пострадавшим были предоставлены фальшивые документы о страховом случае,
  • авария произошла по причине алкогольного опьянения пострадавшего,
  • страховой случай произошел по злому умыслу страхователя с целью получения выгоды,
  • личность лица, которое находилось за рулем в момент ДТП, не соответствует тому, которое указывалось при составлении договора КАСКО,
  • отсутствует талон техосмотра по застрахованному автомобилю,
  • страхователь требует компенсацию за повреждение или утрату имущества, которое находилось внутри автомобиля,
  • авария произошла по причине неправомерного пересечения железнодорожного переезда во время закрытия шлагбаумов,
  • авария произошла по причине нарушения ПДД страхователем,
  • авария произошла по причине превышения скорости страхователем,
  • авария произошла по причине езды по встречной полосе при наличии соответствующего знака,
  • на момент аварийной ситуации автомобиль уже находился в неисправном состоянии,
  • автомобиль поврежден вследствие возгорания или взрыва рядом стоящих транспортных средств,
  • автомобиль поврежден вследствие некорректно проводимых специальных работ,
  • владелец автомобиля не принял соответствующие меры для обеспечения безопасности своего авто,
  • водитель отказался от каких-либо претензий в сторону виновника аварии.

Почему страховая отказывается платить по страховому случаю

Существует огромнейшее множество причин, по которым страховые компании выносят решение об отказе в предоставлении страховой выплаты своим клиентам, но все их можно разделить на две основные категории.

Незаконные причины

Любые ситуации, при которых страховая компания может обоснованности вынести решение об отказе в предоставлении страховой компенсации своему клиенту, перечисляются в законе об ОСАГО, правилах ОСАГО, а также действующем Гражданском кодексе. У страховщика нет права на то, чтобы придумывать и добавлять в уже составленный договор какие-то дополнительные условия, по которым она сможет вынести отказ от выплаты.

Если же вы сталкиваетесь с подобной ситуацией, вам придется решать вашу проблему через суд. К примеру, страховая компания отказывается выплачивать возмещение по той причине, что ей не была предоставлена машина для проведения осмотра, а вместо этого просто предоставлен документ, в котором значатся результаты независимой экспертизы.

Не стоит забывать о том, что даже законные, на первый взгляд, основания для отказа могут быть обжалованы в судебном порядке. Если делом занимается грамотный специалист, то можно без труда оспорить выплату денежных средств по той причине, что водитель не предпринял возможных шагов для минимизации ущерба от аварии, чем часто манипулируют страховщики.

Для того, чтобы начать судебное разбирательство со страховой компанией, нужно для начала составить претензионное письмо самому страховщику, и только после того, как по вашей претензии будет вынесен неудовлетворительный ответ или компания вообще его проигнорирует, можно будет начинать оформление искового заявления

Оглавление

О бязательное Страхование автогражданской ответственности помогает получить возмещение ущерба при возникновении страхового случая и соблюдении необходимых условий после ДТП. К сожалению, бывают и ситуации, когда пострадавшей стороне ущерб не возмещается. Рассмотрим подробнее случаи, когда страховщик на законных основаниях может отказать в выплате по договору страхования и когда он тем самым нарушает закон и права автовладельца.

Случаи обоснованного отказа в выплате компенсации

Прежде всего, нужно тщательно ознакомиться с договором страхования и указанными в нем условиями для выплаты, после чего можно начинать изучать обоснования для отказа в возмещении в конкретном случае. Только после подробного изучения самого договора, автовладелец может решить, что делать при получении отказа в возмещении по ОСАГО со стороны страховой компании.

По закону причинами для отказа в выплате являются ситуации:

  • Если при ДТП пострадал автомобиль, на застрахованный по договору обязательного страхования автогражданской ответственности,
  • Когда причиной для требования к выплате является причинение морального ущерба,
  • Когда обращение за выплатой поступило в страховую компанию позднее необходимых сроков,
  • Если в ДТП попал автомобиль из автошколы во время практического занятия, во время соревнований или при прохождении теста,
  • Если ущерб автомобилю причинен перевозимым грузом,
  • Если возмещение запрашивается на имя сотрудника предприятия, который попал в ДТП при исполнении своих непосредственных обязанностей, на которые уже распространяется действие социального страхования,
  • Когда необходимо возмещение ущерба объектам архитектурного или культурного фонда, предметам антиквариата.

В данных случаях возмещение ущерба по ОСАГО не производится согласно договору страхования, поэтому отказ в покрытии будет обоснованным, и все последующие действия, предпринятые автовладельцем, не будут иметь никакого смысла.

Однако это не полный перечень причин для отказа в страховом покрытии.

СК может также отказать в выплате по договору, если:

  • Был предоставлен неполный комплект документов (если же комплект документов был дополнен необходимыми, то СК продолжает их рассмотрение для принятия решения),
  • Пропущен срок по договору, в течение которого автовладелец должен был обратиться в СК,
  • Идёт процедура банкротства страховой компании, дальнейшая работа по получению возмещения идёт с РСА,
  • Полис страхования был подделан (здесь уже будут разбираться полиция и РСА),
  • Были выявлены и доказаны мошеннические действия.

Если вы будете знать все возможные причины для отказа в выплате по ОСАГО, то сможете предусмотреть заранее свои дальнейшие шаги для получения компенсации, сэкономив при этом кучу нервов, сил и времени.

Однако разные страховые компании стараются, по возможности, уклониться от покрытия ущерба разными способами, и тут в ход идут, как законные, так и незаконные основания для отказа.

Наиболее частыми причинами для незаконного отказа в выплате компенсации после ДТП являются случаи:

  • Если в полисе ОСАГО отсутствует имя водителя, то пострадавший получает выплату, но потом СК часто может подать ответный иск на виновную сторону аварии для получения компенсации своих потерь,
  • Если был выявлен факт управления транспортным средством виновной стороны в нетрезвом виде. Опять же СК обязана выплатить компенсацию, но потом снова в ответ обратится с иском против виновника Аварии для снижения своих издержек,
  • Если виновник аварии скрылся с места ДТП, но в данном случае страховщик независимо от этого факта должен произвести выплату пострадавшей стороне,
  • Если виновная сторона не согласна с определением ее вины и обратилась с жалобой в суд. В данном случае страхователь имеет право на получение возмещения, пока не будет доказана его вина,
  • Если к страховщику обратился не владелец автомобиля. Здесь закон не вводит ограничения на перечень лиц, которые имеют право обратиться в СК, но в этом случае у представителя на руках обязательно должна быть доверенность, выданная ему владельцем транспортного средства,
  • Если у автовладельца нет диагностической карты с экспертизы после ДТП, а не техосмотра, проведённого для получения полиса ОСАГО,
  • Если лицо, виновное в аварии, вовсе не явилось в страховую компанию для проведения осмотра автомобиля страховщиком.

Застрахованное лицо должно быть уверено в своих правах и требовать получения компенсации, даже если произошла любая из вышеуказанных ситуаций. Не нужно забывать также и о том, что даже лицо, не виновное в аварии, находившееся в состоянии алкогольного опьянения в момент ДТП, также имеет полное право на страховую выплату, страховщики часто пренебрегают этим правилом и могут отказать в компенсации.

Как поступить в случае отказа в страховой выплате?

При необоснованном отказе в компенсации по договору страхования автогражданской ответственности, можно отстоять свои права определенными действиями. Страховые компании часто пользуются тем, что автовладельцы не знают в полной мере всех своих прав и отказывают в выплате страховки. Даже если по договору пропущен срок для обращения в СК, это также не может быть причиной для отказа в выплате страховой суммы. Только сам автовладелец может доказать неправомерность действий страховщика в этой ситуации, для этого он должен помнить главное – обязательно нужно подтвердить факт своего обращения в СК при страховом случае либо использовать в свое оправдание п. 2 ст. 961 ГК, согласно которому несвоевременное оповещение не является поводом для отказа в осуществлении страховой компанией страховой выплаты. Если СК незаконно отказала в компенсации по договору страхования автовладельца, он должен обратиться в суд для восстановления нарушенных прав.

Предоставление СК документов об отказе в страховой выплате

Для обращения в суд автовладельцу необходимо получить письмо с обоснованием причины отказа в выплате страховки. В случае, когда страховщик знает, что неправомерно отказывает произвести страховую выплату по полису автогражданской ответственности, владелец ТС может запросить причину отказа в письменном виде и тем самым вынудить СК пересмотреть свое решение.

Восстановление своих прав через Центробанк и РСА

Недобросовестная страховая компания может серьезно пострадать, если нарушит закон в грубой форме. Пострадавший автовладелец может обратиться с жалобой в Российский союз автостраховщиков и Центробанк – организации, которые исполняют контролирующую и надзорную функцию. На данном этапе проблема часто уже исчерпывается. Если действовать решительно, то лучше обращаться сразу в Центробанк с заполненной стандартной формой претензии к СК, где нужно подробно и очень точно описать, в чем заключается незаконность действий страховщика, которые нарушили права автовладельца, и подтвердить всеми документами.

Оформление досудебной претензии

В случае, когда отказ в компенсации не очевиден, необходимо обратиться в суд, для подробного рассмотрения ситуации. Но законом определено, что прежде, чем подавать сразу в суд, необходимо попробовать урегулировать вопрос до суда посредством направления письменной жалобы руководителю страховой компании, в которой необходимо изложить всю суть претензии.

Претензионное письмо оформляется в свободной форме, главное – наличие правильных контактных данных, номера договора страхования, а также реквизитов счета, куда нужно произвести выплату. В самом документе необходимо описать всю ситуацию, в которой были нарушены права застрахованного лица с обязательным указанием статей нормативного акта.

Обоснованной должна быть и сумма, заявленная к выплате. В конце претензии также нужно указать сроки решения вопроса и дальнейшие действия, к которым будет вынужден прибегнуть страхователь, если вопрос не будет урегулирован. Законом предписана необходимость в досудебном урегулировании вопроса, которое подтверждает, что водитель до подачи судебного иска пытался решить вопрос с самой страховой компанией.

Досудебная претензия оформляется в двух экземплярах, на экземпляре автовладельца проставляются даты о принятии документа, которые подтвердят попытку водителя решить вопрос мирно и что она оказалась неудачной. Претензия может быть отправлена почтой, в этом случае обязательно сохранить уведомлении о получении письма в СК. С этого момента у страховщика есть 30 дней на то, чтобы направить официальный ответ. В случае отсутствия ответа либо отрицательного решения СК, автовладелец уже может обратиться в суд.

Составление судебного иска

На выбор суда влияет сумма требования по иску. В мировой суд подается заявление на взыскание суммы ущерба до 50 тысяч рублей, районный суд по месту регистрации страховой компании рассматривает дела с требованием взыскания суммы больше 50 тысяч рублей. В случае повторного отказа СК в выплате по договору, у автовладельца появляется основание для обращения, но нередко страховщик намеренно не отвечает на обращение, планируя снова дать отрицательный ответ на требование страховой выплаты.

Застрахованное лицо может включить в сумму требования:

  • покрытие ущерба,
  • неустойку,
  • сумму дополнительной компенсации, в связи с некорректной работой страховой компании.

Для того, чтобы иск был составлен грамотно, лучше привлечь юриста и предоставить ему все необходимые документы:

  • справка о ДТП,
  • документы, выданные сотрудниками госавтоинспекции относительно ДТП,
  • копия полиса ОСАГО, признанного виновным в ДТП,
  • заявление в страховую компанию, в которой будет проставлена отметка о его получении,
  • оценка состояния ТС после аварии,
  • оценка полученного ущерба от СК.

Однако все эти документы будут рассматриваться в суде только при наличии основного документа – заявления. Все вышеуказанные документы будут являться приложением к основному — заявлению, без которого дело в суде рассмотрено не будет. Суд может отказать в удовлетворении иска, тогда необходимо подать на апелляцию в суд вышестоящей инстанции. Кстати рассмотрение апелляционных жалоб успешно практикуется.

Что делать, если полис оказался просроченным или поддельным?

При возникновении вопроса, выплачивает ли СК компенсацию, если полис просрочен, важно помнить, что страховая выплата по ОСАГО реализует права в первую очередь пострадавшей стороны. Для страховщика главное, чтобы полис страхования был у водителя, виновного в ДТП, потому что, если автовладелец не виноват в причинении ущерба, обязательства по выплате переходят к СК.

Таким образом, при просроченном полисе у водителя, который не был виновником ДТП, страховую выплату обязана произвести страховая компания виновника аварии. Но если виновник аварии просрочил свой полис страхования, то обязательство по выплате компенсации ложится только на самого виновника аварии, и если не удается прийти к общему решению с ним, то решить вопрос можно будет только в суде. У пострадавшего водителя с поддельным полисом вопрос решается аналогично.

Согласно классической схеме получить страховую выплату с поддельным полисом ОСАГО не удастся, однако и здесь есть выход:

  • Если вдруг окажется, что бланк липового полиса принадлежит СК, вина ляжет на саму СК, поскольку по ее вине мошенники смогли воспользоваться ее бланками,
  • Если невозможно подтвердить причастность страховой компании к выдаче полиса, то выплата осуществляется самим водителем, виновным в ДТП.

Страховая отказывается производить выплату, так как ДТП оформлено по Европротоколу

Обычно не возникает проблем с получением компенсации, если ДТП оформлено по Европротоколу, однако и здесь бывают исключения, например:

  • в извещении о ДТП есть ошибки или оно оформлено не по форме,
  • водитель, виновный в аварии, не выполнил своих обязательств.

Если в извещении о ДТП есть ошибки, проблему можно решить только повторным заполнением бланка с исправлением выявленных ошибок. Для этого необходимо встретиться с водителем, виновным в ДТП, чтобы переоформить извещение. Все обязательства участников ДТП соблюдаются общей процедурой выполнения требований по страхованию.

В случае возникновения сомнений либо подозрений и недоверия к другому участнику ДТП при составлении Европротокола необходимо воспользоваться помощью сотрудника ДПС. Этот шаг поможет избежать неоднозначности и неточности при разбирательстве. Если страховая компания откровенно нарушает права застрахованного лица, отказывает в компенсации ущерба, нужно решать вопрос с помощью РСА или Центробанка. Если эти действия не дадут результата, то потом придется обратиться в суд.

Смотрите видео: 5. Отказ в страховой выплате ОСАГО и КАСКО. Что законно, а что нет? (November 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send